WASHINGTON— L’administration Trump a pris mercredi de nouvelles mesures pour lutter contre la fraude dans les programmes fédéraux de santé, notamment en annonçant une interdiction nationale de six mois sur les nouvelles inscriptions à Medicare et en avertissant les États de sévir contre la fraude à Medicaid et le risque de perte de financement.
Ces mesures sont liées au groupe de travail antiterroriste du vice-président J.D. Vance, qui a accéléré ses négociations à l’approche des élections de novembre. Le groupe fondé par le président républicain Trump vise à éradiquer les abus de l’argent public.
L’étape la plus importante mercredi est venue des centres de services Medicare et Medicaid et d’un moratoire national de six mois sur toutes les nouvelles inscriptions à Medicare par les prestataires de soins hospitaliers et à domicile.
“Nous avons été témoins de fraudes et de graves problèmes dans le secteur des soins hospitaliers et à domicile, avec de mauvais acteurs profitant de certains de nos patients Medicare les plus vulnérables et volant l’argent du contribuable américain”, a déclaré le directeur de l’agence, le Dr Mehmet Oz, dans un communiqué. “Aujourd’hui, nous fermons la porte à la fraude, en empêchant de nouveaux acteurs malveillants d’accéder à Medicare, tandis que nous travaillons dur pour identifier, enquêter et éliminer ceux qui les exploitent.”
Le ministère de la Santé et des Services sociaux a envoyé une lettre aux procureurs généraux des États les exhortant à enquêter sur les fraudes ou à risquer de perdre des fonds fédéraux.
Partout aux États-Unis, les citoyens ont exprimé leurs inquiétudes face à la hausse des coûts des soins de santé et aux obstacles à l’accès, parfois dus aux actions du gouvernement fédéral. Les nouvelles exigences d’emploi dans Medicaid, par exemple, devraient mettre à rude épreuve les hôpitaux à travers le pays, entraînant la perte de soins de santé pour des millions d’inscrits.
De nombreuses allégations de stratagèmes frauduleux ont donné lieu à des poursuites dans les secteurs des soins de santé et du logement, et les gouvernements ont reconnu qu’il s’agissait là d’inquiétudes légitimes. Mais certains se sont opposés à la répression menée par l’agence et ont fait part de leurs inquiétudes quant au fait que les arrestations pourraient punir les prestataires illégaux qui tentent de servir les patients.
A quoi sert la congélation ?
L’administration affirme que le gel des inscriptions et les autres mesures prises contribueront à prévenir la fraude dans Medicaid et Medicare et à préserver les fonds et les ressources pour ceux qui en ont le plus besoin. Pendant cette interruption de six mois, les hôpitaux et les prestataires de soins à domicile continueront de fonctionner comme d’habitude. Mais l’agence Medicare et Medicaid a déclaré qu’elle “intensifierait les inspections programmées, partagerait des analyses de données avancées et accélérerait la suppression” des prestataires dans le domaine des fraudes présumées.
Le gel est sans précédent, a déclaré Tricia Neumann, vice-présidente principale et directrice du programme politique Medicare au sein de la recherche gratuite en santé KFF. Il a déclaré que l’administration démocrate du président Clinton avait imposé un moratoire temporaire sur les agences de santé à domicile.
“Le court moratoire donnera à l’administration le temps de réprimer les fraudes véritables et d’empêcher l’émergence de nouvelles entités frauduleuses”, a-t-il déclaré.
Le Maine sera au centre des préoccupations
Vance, candidat à la Maison Blanche en 2028, a utilisé la performance de Trump pour rappeler aux Américains les coûts élevés qu’il tente de récupérer avec l’argent des contribuables. Vance a promu le travail du groupe de travail pendant la campagne pour les candidats républicains et devrait se concentrer sur le travail de jeudi dans le Maine, où se dérouleront les élections primaires du 9 juin.
Oz a déclaré plus tôt dans l’année qu’il envisageait de réformer les allégations de fraude dans les programmes de soins de santé de l’État du Maine, une proposition que la gouverneure démocrate de l’État, Janet Mills, a qualifiée d’« attaque politique ».
Inspection et surveillance fédérales
Ces derniers mois, le Département de Medicare et Medicaid a suspendu les paiements à des centaines de cliniques et d’agences de soins à domicile à Los Angeles pour des allégations de fraude et a imposé un moratoire de six mois sur les fournisseurs d’équipements médicaux durables, de prothèses, d’orthèses et d’autres articles de Medicare.
L’agence a également contacté cinq États dans le cadre d’enquêtes sur les fraudes en matière de soins de santé et a retenu 243 millions de dollars de paiements Medicaid à l’un d’entre eux, le Minnesota, en raison de problèmes de fraude. Le mois dernier, Oz a déclaré que son administration ajouterait à cet examen minutieux en demandant aux 50 États de partager la manière dont ils envisagent de réformer certains de leurs prestataires Medicaid.
Dans un cas, ses accusations contre les États ont été mal gérées. En avril, l’agence Medicare et Medicaid a admis à l’Associated Press qu’il y avait une erreur significative dans les chiffres utilisés pour aider à une enquête sur une fraude à New York. L’accord a approfondi les doutes sur l’éthique de l’administration et constituait une critique courante de la deuxième administration de Trump – une critique qui allait attaquer la première et confirmer ce qui avait été dit plus tard.
Swenson et Price écrivent pour Associated Press. Swenson a parlé depuis New York. Geoff Mulvihill, rédacteur de l’AP à Haddonfield, dans le New Jersey, a contribué à ce rapport.
