Une nouvelle étude sur la consommation de drogues prénatales met en évidence une conclusion courante au cours de la dernière décennie : bien que la dépression parentale soit fortement liée aux troubles du développement neurologique de l’enfant, la prise de médicaments pendant la grossesse n’augmente pas de manière significative le risque d’autisme d’un enfant.
Dans une analyse de 37 études distinctes sur plus de 25 millions de grossesses, une équipe de recherche de l’Université de Hong Kong a découvert que les enfants nés de femmes ayant pris des médicaments pendant la grossesse étaient plus susceptibles de souffrir d’autisme ou de trouble de déficit d’attention/hyperactivité (TDAH).
Mais lorsque les chercheurs ont pris en compte des facteurs confondants tels que des antécédents familiaux de troubles du développement neurologique et les problèmes de santé mentale antérieurs des mères, l’association a disparu.
Les données ont montré que les enfants nés de femmes ayant des antécédents de dépression étaient plus susceptibles de développer l’autisme ou le TDAH, même si leur mère prenait des médicaments psychiatriques. Les enfants sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’autisme et de TDAH si leur père a pris des médicaments pendant la grossesse, même si leur mère ne l’a pas fait – un lien qui suggère un lien génétique et non médical.
Le produit publié ce mois-ci dans la revue Lancet.
“Nos résultats sont conformes aux directives cliniques actuelles, qui soutiennent la poursuite du traitement antidépresseur pendant la grossesse lorsque cela est cliniquement indiqué”, a déclaré le Dr Wing-Chung Chang, professeur de psychiatrie à l’Université de Hong Kong et auteur principal de l’article. “Nos résultats ne suggèrent pas fortement que l’exposition prénatale aux antidépresseurs provoque des troubles du développement neurologique.”
La possibilité que l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse puisse jouer un rôle dans les troubles du développement neurologique est une source d’inquiétude pour de nombreux futurs parents depuis au moins 2015, lorsqu’un Étude canadienne majeure publiée Il a été constaté que les femmes qui prenaient certains médicaments plus tard au cours de leur grossesse étaient presque deux fois plus susceptibles de donner naissance à un enfant autiste que les femmes qui n’en prenaient pas.
Depuis lors, de nombreuses études ont établi un lien entre la consommation de drogues par une femme pendant la grossesse et le diagnostic ultérieur d’autisme et, dans une moindre mesure, de TDAH de son enfant.
Mais la conclusion de l’analyse néglige une différence importante, affirment les chercheurs : le lien existe en réalité entre les troubles du développement neurologique et la dépression, et non entre les médicaments.
Les patients atteints de cancer de tous âges sont plus susceptibles que leurs pairs neurotypiques de souffrir de problèmes de santé mentale tels que la dépression et l’anxiété. À grande échelle études démographiques des adultes autistes ont découvert trois fois la dépression semble toucher les personnes non autistes.
Les causes des symptômes de santé mentale chez les personnes autistes sont variées et complexes, et les défis liés à la navigation dans un monde conçu pour penser différemment peuvent jouer un rôle important. Mais la recherche a également montré que l’information génétique est abondante un voies biologiques c’est courant avec l’autisme et les maladies cardiaques, et les deux conditions peuvent être au moins partiellement génétiques.
“La santé mentale des membres de votre famille est d’une manière ou d’une autre liée à votre risque de développer l’autisme”, a déclaré Brian K. Lee, professeur d’épidémiologie et de biostatistique à l’Université Drexel.
La dépression et l’autisme n’ont rien à voir là-dedans. Lee a comparé leur partenariat à une paire de cheveux roux flamboyants et à une peau pâle et brûlée par le soleil : deux traits héréditaires qui peuvent facilement apparaître individuellement chez un individu, mais qui se retrouvent ensemble dans les arbres généalogiques.
“Ce que la littérature nous a montré jusqu’à présent, c’est qu’en termes de valeur, il existe une association avec une diminution de l’autisme chez les mères prenant des médicaments antidépresseurs. Lorsque vous contrôlez la dépression sous-jacente, le problème disparaît”, a déclaré le Dr. “Ces preuves suggèrent qu’en général, les voies biologiques perturbées dans la dépression sévère sont également importantes pour l’autisme.”
Erickson-Ridout a comparé l’influence d’une étude canadienne de 2015 sur les soins de santé mentale pour les femmes enceintes aux préoccupations concernant les vaccins découlant de l’article d’Andrew Wakefield de 1998, rédigé à l’époque où l’autisme était directement lié aux vaccins contre les oreillons, la rougeole et la rubéole.
L’étude canadienne n’était pas aussi erronée que l’article de Wakefield, même si certains critiques affirmaient à l’époque qu’elle ne contrôlait pas adéquatement les facteurs confondants tels que la dépression maternelle.
Mais souvent, les médias n’ont pas pu expliquer la faible incidence de l’autisme – 1,2 % des bébés nés de femmes ayant pris des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine au cours du deuxième ou du troisième trimestre ont ensuite reçu un diagnostic d’autisme, contre 0,7 % des bébés dans la population générale – ou ont comparé le risque d’utilisation d’antidépresseurs aux risques de dépression non traitée.
Ses résultats se poursuivent aujourd’hui. L’année dernière, la Food and Drug Administration des États-Unis a convoqué une groupe de débat pour une utilisation prénatale des ISRS. Neuf des dix membres du panel étaient des chercheurs, des médecins et des psychologues qui avaient déjà remis en question la sécurité des médicaments ou s’étaient opposés à leur utilisation. Parmi eux se trouve Anick Berard, épidémiologiste et auteur principal de l’article canadien de 2015.
C’est un suicide la deuxième raison des décès maternels aux États-Unis, l’homicide est le numéro un.
Les informations sur les dangers des antipsychotiques devraient se concentrer sur les dangers qui peuvent être causés par l’arrêt brusque ou le refus de traiter une maladie mentale potentiellement mortelle, a déclaré le Dr Katie Unverferth, psychiatre familial et directeur médical de l’UCLA. Programme de santé mentale des mères.
“La grossesse est une période stressante au début – il se passe beaucoup de nouvelles choses et votre corps change, et vous voulez vous assurer que vous faites ce qu’il faut pour vous et votre bébé en développement”, a déclaré Unverferth. “Cette étude fournit des données plus rassurantes.”
