La fraude est endémique, mais les soins de santé sont bons. Voici un guide pour faire le bon choix

Fraude aux soins palliatifs.

Pourquoi ces deux mots sont-ils souvent utilisés ensemble ?

La réponse courte est l’argent. La population âgée augmente, il y a un flot d’argent des contribuables pour payer les soins, et de nombreux escrocs et profiteurs ont envahi les banques pour chercher de l’or avec des stratagèmes incluant le vol de points et des prêts pour les patients qui ne sont pas gravement malades.

Une autre explication du gâchis à long terme de plusieurs milliards de dollars est que, malgré des spectacles comme celui-là, en 2020, c’est terminé. Kim Christensen, journaliste d’investigation du LA Times et son collègue Ben Poston, Les réformes promises par la Californie c’est toujours un travail en cours.

L’administration Trump a pointé du doigt la Californie pour ses faiblesses, comme l’ont souligné mes collègues Richard Winton et Hannah Fry, tout en se concentrant sur d’autres États. A cette époque, L’équipe de Trump et les responsables californiens se pointent du doigt pour ne pas avoir fait leur travail tandis que les deux camps affirment que certains traîtres ont été arrêtés.

“La Californie est le signal d’alarme actuel, mais ce n’est pas seulement un problème californien. Il s’agit du problème du programme gouvernemental Medicare et du problème de la supervision gouvernementale”, a déclaré Sheila Clark, présidente et directrice générale de la California Hospice and Palliative Care Assn., lors d’une conférence il y a quelques jours.

Un autre témoin présent à la même audience a déclaré qu’on lui avait refusé la couverture Medicare pendant un certain temps. blessure décapée car il est victime d’une usurpation d’identité et a été hospitalisé par des fraudeurs.

Clark, toujours en colère lorsque je lui ai parlé après sa présentation, était l’une des nombreuses personnes que j’ai contactées au sujet d’une question que j’ai reçue de lecteurs depuis que j’écrivais il y a quelques années sur les problèmes de santé auxquels mes parents étaient confrontés.

Puisque les soins de santé constituent la meilleure option, comment les consommateurs peuvent-ils éviter les escroqueries et prendre la bonne décision parmi des centaines d’options de soins de santé ?

Il faut d’abord comprendre que la clinique est le bon choix et la meilleure option, même s’il est difficile d’accepter cette réalité. Et vous aurez plus de chances de trouver le bon si vous posez beaucoup de questions à votre médecin traitant, explique Santa Clarita. Chirurgien de la gorge Dr Gene Dorios’appuie sur les recommandations des partenaires des soins palliatifs et infirmiers pour obtenir des recommandations qui répondent le mieux aux besoins de ses patients.

Vous devriez également poser des questions pour vous assurer que les soins palliatifs sont le bon choix, explique Dorio. Il arrive souvent que des hôpitaux, des compagnies d’assurance et des médecins envoient des patients dans des hospices pour des raisons financières, a déclaré Dorio. Parfois, les patients ne reçoivent pas les soins dont ils ont besoin et ne paient pas pour leur vie.

Dans une variante de cette histoire, Dorio a déclaré qu’un administrateur d’hôpital lui avait demandé un jour d’examiner un patient atteint d’un cancer. Dorio a déclaré qu’il n’avait trouvé aucun signe de cancer et avait renvoyé le patient aux soins de routine.

Clark l’a souligné Il existe de nombreuses lignes directrices sur le site Web de son entrepriseque votre proche soit dans un hospice ou qu’il prodigue des soins à domicile, comme la plupart des patients des hospices. Le site de Clark propose plusieurs questions à poser à un prestataire de placement familial, notamment :

Ont-ils une relation avec votre médecin personnel ? Qu’attend-on d’un aidant familial ? Quels membres de l’équipe de soins palliatifs voyez-vous et combien ?

Les images de la caméra corporelle montrent les forces de l’ordre et le ministère de la Justice de Californie effectuant une descente dans un lieu en lien avec une affaire de fraude présumée.

(Département de la Justice de Californie)

Le site Web de Clark contient également des liens Département de la Santé de Californie un Soins de santé base de données qui offre des informations de base et des comparaisons entre différentes sociétés de soins palliatifs. Vous pouvez trouver des informations sur les enquêtes sur les plaintes sur le site Web du gouvernement et sur les notes par étoiles, de 1 à 5, sur le site Web du gouvernement, qui incluent les avis des clients.

Mais les sites sont difficiles à naviguer et de nombreuses sociétés cotées disposent d’informations limitées, sont datées ou inexactes pour un certain nombre de raisons, notamment des exemptions et la non-conformité. Les petites entreprises n’ont pas de classement par étoiles.

Faire le tri sur les sites Web gouvernementaux pendant une crise n’est pas une bonne idée, il est donc préférable de commencer à explorer les options avant qu’il ne soit trop tard, si vous le pouvez.

“Le public ne semble pas vraiment comprendre que les hospices sont différents”, a déclaré Jennifer Moore Ballentine, PDG de la Coalition for Compassionate Care of California. “Tout le monde connaît les différences entre les stations-service, les épiceries, les téléphones et les équipes de football, mais l’hôpital, dans l’esprit du public, est monolithique.”

Il y a plusieurs décennies, la clinique était une organisation communautaire et confessionnelle à but non lucratif. L’amour est la véritable monnaie et les nobles tentatives pour que les gens se sentent à l’aise et sans douleur dans leurs derniers jours.

Au fil du temps, l’argent est devenu la monnaie principale. L’Hospice a été transformé en une société à but lucratif de plusieurs milliards de dollars. Le plus grand échec réglementaire était que les startups n’étaient pas correctement contrôlées avant de commencer à extraire de l’or, et il y avait très peu de contrôles.

Le vieillissement semble être la cause de cette évolution. Nous parlons des personnes âgées, comme si elles allaient mourir de toute façon, nous devons donc tromper Medicare et Medicaid et collecter ce que nous pouvons auprès de grand-mère et grand-père avant leur départ.

Il y a des avantages et des inconvénients pour les organisations à but non lucratif, ainsi que des avantages et des inconvénients en matière de profits, mais les analystes du secteur me disent depuis des années qu’en général, le travail non rémunéré est plus fiable que le travail à but lucratif et peut démotiver les employés.

Ballentine a proposé plusieurs suggestions pour en choisir une bonne.

“Mon premier critère est le suivant : l’hôpital existe-t-il depuis plus de 15 ans ?” Si tel est le cas, a déclaré Ballentine, “ce n’est probablement pas l’un des voleurs”.

Si vous connaissez quelqu’un qui a eu une bonne expérience dans une entreprise de soins palliatifs, c’est un bon point de départ, dit Ballentine. Si possible, a-t-il ajouté, “allez au bureau de la maison de retraite, car c’est une arnaque, il n’y a pas de bureau. Renseignez-vous sur l’organisation. Quelles sont les ressources?”

Susan Enguidanosest professeur agrégé de gérontologie à l’USC, recherchant et enseignant les soins de fin de vie. Elle a une classe dans laquelle les étudiants doivent choisir deux établissements médicaux et les comparer.

Ils utilisent le site Web Care-Compare de Medicare et le trouvent « très difficile à utiliser… tous les hôpitaux n’y sont pas répertoriés », a déclaré Enguidanos.

Ensuite, ils ont essayé Google et Yelp.

“Vous pouvez apprendre beaucoup des histoires”, a déclaré Enguidanos.

Les avis Google et Yelp sont en tout cas très subjectifs. Mais si vous voyez beaucoup de notes de 2,5, a déclaré Enguidanos, c’est une entreprise de soins palliatifs que vous ne pouvez pas choisir.

“Le plus gros reproche”, a-t-il déclaré à propos des avis clients sur Google et Yelp, c’est que le personnel hospitalier ne s’est pas présenté comme prévu. “Ils ont dit qu’ils viendraient”, a déclaré Enguidanos, citant une réponse commune, “ils ne l’ont pas fait”.

Grace Lopez, à gauche, avec sa fille Debbie, avant de sortir de l’hôpital en janvier 2019.

(Steve Lopez/Los Angeles Times)

C’était notre expérience avec ma mère en 2020. Elle a été transférée de l’hôpital à un hospice et on lui a dit qu’il y avait une infirmière là-bas avec ses analgésiques. L’infirmière n’était pas là et a dit que cela prendrait un certain temps, car elle s’occupait d’un autre patient.

Ma mère a souffert des heures d’agonie. Nous avons licencié ce service hospitalier et en avons embauché un autre, et il a été livré immédiatement une infirmière qui a réussi à combiner l’expertise médicale et une manière affectueuse au chevet.

Ma mère est morte paisiblement, sans douleur. Et l’infirmière de l’hôpital est allée à ses funérailles.

steve.lopez@latimes.com