En raison des coûts plus élevés et de la perte du financement de l’État, 374 000 personnes bénéficiant d’une assurance maladie du marché de l’État appelé Covered California ont abandonné leur couverture au cours des trois premiers mois de l’année, selon les statistiques de l’État.
Les annulations représentaient 19 % de ceux qui ont renouvelé leurs polices sur le marché public lors de l’inscription ouverte, ont indiqué des responsables de l’État. Ces annulations sont plus élevées que les trois dernières années, soit 13 à 15 % des renouvellements.
Jessica Altman, directrice exécutive de Covered California, a déclaré que l’augmentation des dérogations due à l’utilisation de fonds fédéraux supplémentaires a augmenté le coût du plan pour la plupart des Californiens de la classe moyenne.
“Nous nous attendons à ce que les pertes de couverture augmentent tout au long de l’année”, a-t-il déclaré.
Dans l’ensemble, Covered California comptait 1,8 million d’inscriptions en février, contre 1,94 million un an plus tôt, soit une baisse de 7 %.
Altman a déclaré que les chiffres d’adhésion mensuels avaient été retardés parce que les consommateurs disposaient de trois mois pour refinancer leurs primes avant que les assureurs ne finissent par payer pour rien.
Cette année, de nombreux Californiens de la classe moyenne qui dépendent du marché de l’assurance public créé dans le cadre de l’Affordable Care Act ont été confrontés à des primes annuelles de plusieurs centaines de dollars plus élevées que l’année dernière en raison de la fin des subventions publiques qui ont commencé pendant la pandémie de COVID-19.
En 2021, le Congrès a voté pour augmenter le montant d’argent que les Américains peuvent obtenir pour le plan ACA.
La loi a étendu le programme aux familles aux revenus plus élevés. Avant les élections de 2021, seuls les Américains se trouvant en dessous de 400 % du seuil de pauvreté fédéral – actuellement 62 600 $ par an pour une personne seule ou 128 600 $ pour une famille de quatre personnes – étaient éligibles aux subventions de l’ACA. Le vote de 2021 a supprimé l’impôt sur le revenu et réduit le coût des paiements pour ces familles aux revenus plus élevés à 8,5 % de leur revenu.
En plus de la perte de financement public supplémentaire, le prix moyen payé cette année par les assureurs pour un plan couvert en Californie a augmenté de 10 % en raison de la hausse des coûts médicaux.
La baisse du nombre d’inscrits au plan ACA a toutefois été plus importante que dans d’autres États. La Californie a tenté d’assurer la sécurité de ses citoyens en utilisant l’argent des contribuables fédéraux pour combler les lacunes des familles à faible revenu.
Cette année, l’État a fourni 190 millions de dollars de subventions en espèces aux personnes dont les revenus atteignent 165 % du niveau de pauvreté fédéral.
Dans son plan budgétaire, le gouverneur Gavin Newsom a proposé de dépenser 300 millions de dollars sur ces fonds fédéraux d’ici 2027. Cela donnerait plus d’argent aux personnes dont les revenus atteignent 200 % du niveau de pauvreté fédéral, soit 31 920 dollars pour un individu ou 66 000 dollars pour une famille de quatre personnes.
“Nous pourrions voir de nombreuses installations couvertes par la Californie payer moins en 2027” en raison du financement fédéral supplémentaire, a déclaré Altman.
En mai, Newsom a également proposé dans son budget qu’un montant supplémentaire de 27 millions de dollars soit utilisé pour aider les inscrits à payer des soins sexospécifiques. Ce montant représente une augmentation par rapport aux 30 millions de dollars qui devraient être dépensés cette année pour couvrir ces coûts pour les installations couvertes de Californie, ont déclaré des responsables de l’État.
L’année dernière, les responsables fédéraux de la santé ont adopté une règle selon laquelle les régimes ACA parrainés par le gouvernement fédéral ne seraient plus en mesure de couvrir les relations sexuelles, car elles ne sont plus considérées comme un « avantage essentiel pour la santé ».
Le budget de Newsom continue d’être au centre des débats à Sacramento et de l’approbation par la législature de l’État.
Les marchés fédéraux, créés par l’Affordable Care Act, également connu sous le nom d’Obamacare, aident ceux qui n’ont pas accès à un plan d’assurance maladie fourni par l’employeur et qui ont des revenus élevés à se qualifier pour Medi-Cal, l’assurance payée par le gouvernement fédéral pour les pauvres et les handicapés.
En raison du coût élevé cette année, de nombreuses personnes choisissent les forfaits Bronze à faible coût. Ces régimes ont des quotes-parts et des franchises plus élevées que les régimes plus coûteux.
“Nous sommes très préoccupés par le grand passage au Bronze”, a déclaré Altman. “Lorsque le partage des coûts est plus important, vous êtes plus susceptible de retarder les soins.”
