Joanesburgo – O governo dos EUA assinou acordos de saúde com pelo menos nove países africanos, parte da sua nova abordagem ao financiamento global da saúde, com acordos que reflectem os interesses e prioridades da administração Trump e estão preparados para fornecer menos ajuda e mais benefícios mútuos.
Os acordos assinados até agora, com o Quénia, a Nigéria e o Ruanda, entre outros, são os primeiros no âmbito do novo Quadro Global de Saúde, que torna a ajuda dependente de negociações entre o país beneficiário e os Estados Unidos.
Alguns dos países que assinaram os acordos enfrentaram cortes na ajuda dos EUA ou têm acordos separados com a administração Trump para aceitar e acolher deportados de países terceiros, embora as autoridades tenham negado quaisquer laços.
A administração Trump afirma que os acordos globais de financiamento da saúde “América Primeiro” têm como objectivo promover a autossuficiência e eliminar o que considera ideologia e desperdício da ajuda internacional. O acordo substitui uma colcha de retalhos de acordos de saúde anteriores que a Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional descartou agora.
A escassez de ajuda dos EUA enfraqueceu os sistemas de saúde no mundo em desenvolvimento, incluindo África, onde muitos países dependem de financiamento para programas críticos, incluindo a resposta a surtos de doenças.
A nova abordagem à saúde global é consistente com a abordagem do Presidente Trump ao lidar com outros países, utilizando o diálogo directo com governos estrangeiros para promover a sua agenda no estrangeiro. Isto marca uma mudança acentuada em relação à ajuda externa tradicional dos EUA, na qual os apoiantes promovem os interesses dos EUA estabilizando outros países e economias e construindo alianças.
Outra estratégia
Os acordos marcam um afastamento acentuado da forma como os Estados Unidos financiaram os cuidados de saúde nos últimos anos e reflectem os interesses da administração Trump.
A África do Sul, que perdeu a maior parte do seu financiamento dos EUA – incluindo 400 milhões de dólares em ajuda anual – devido às suas disputas com os Estados Unidos, não assinou o pacto de saúde, apesar de ter uma das taxas de prevalência do VIH mais elevadas no mundo.
A Nigéria, o país mais populoso de África, chegou a um acordo, mas com ênfase em instalações de saúde de base cristã, apesar de ter uma pequena maioria de população muçulmana. Ruanda e Uganda, cada um dos quais mantém relações diplomáticas com os Estados Unidos, anunciaram acordos de saúde.
Camarões, Eswatini, Lesoto, Libéria e Moçambique também estão entre aqueles que assinaram acordos de saúde com os Estados Unidos.
De acordo com o Centro para o Desenvolvimento Internacional, um grupo de reflexão de Washington, o acordo “combina cortes no financiamento dos EUA, descentralização do financiamento e uma mudança em direcção à ajuda directa entre governos”.
Os acordos representam uma redução nos gastos com saúde dos EUA para cada país, disse o centro, com o apoio financeiro anual dos EUA reduzido em 49% até 2024.
Uma transação baseada na confiança na Nigéria, uma tábua de salvação para muitos
Nos termos do acordo, a Nigéria, um dos principais beneficiários dos fundos da USAID, receberá apoio que tem uma “forte ênfase” nos prestadores de cuidados de saúde baseados na fé cristã.
Os Estados Unidos forneceram quase 2,3 mil milhões de dólares em ajuda à saúde à Nigéria entre 2021 e 2025, principalmente através da USAID, mostram os números oficiais. O novo acordo de cinco anos prevê que os EUA apoiem mais de 2 mil milhões de dólares, enquanto a Nigéria deverá arrecadar 2,9 mil milhões de dólares para impulsionar programas de cuidados de saúde.
O acordo “negocia reformas para dar prioridade à protecção da população cristã contra a violência do governo nigeriano e inclui fundos significativos para apoiar instalações de saúde cristãs”, afirmou o Departamento de Estado num comunicado.
“O Presidente e o Secretário de Estado têm o direito de suspender ou cancelar qualquer programa que não seja do interesse nacional”, afirmou o departamento, instando a Nigéria a garantir que “combate a violência religiosa extremista contra a sua vulnerável população cristã”.
Para vários outros países, o novo acordo poderá ser uma tábua de salvação depois de os cortes na ajuda dos EUA enfraquecerem os seus sistemas de saúde e os deixarem competindo para preencher as lacunas.
Ao abrigo do acordo, Moçambique receberá mais de 1,8 mil milhões de dólares em apoio dos EUA para programas de VIH e malária. O Lesoto, um dos países mais pobres do mundo, assinou um acordo no valor de 232 milhões de dólares.
No pequeno reino de Aswatini, os Estados Unidos prometeram até 205 milhões de dólares para apoiar sistemas de dados de saúde pública, vigilância de doenças e resposta a surtos, enquanto o país concordou em aumentar a despesa interna com saúde em 37 milhões de dólares.
Não há acordo pós-conflito para a África do Sul
A África do Sul está notavelmente ausente da lista de signatários após um impasse com a administração Trump.
Trump disse que irá congelar toda a ajuda financeira à África do Sul devido às suas alegações amplamente refutadas de que persegue violentamente a minoria branca de África.
A eliminação da USAID resultou numa perda de mais de 436 milhões de dólares em financiamento anual para o tratamento e prevenção do VIH na África do Sul, colocando em risco o programa e milhares de empregos na indústria dos cuidados de saúde.
Acordos de Saúde com países que assinaram acordos de exclusão
Pelo menos quatro países que já chegaram ao acordo concordaram em receber deportações de países terceiros dos Estados Unidos, uma política de imigração controversa que tem sido uma marca registada da administração Trump.
O Departamento de Estado negou qualquer ligação entre os acordos de cuidados de saúde e os acordos sobre a aceitação de requerentes de asilo de países terceiros ou deportados de países terceiros dos Estados Unidos. No entanto, as autoridades afirmaram que considerações políticas relacionadas com questões de saúde podem fazer parte das negociações.
Ruanda, um dos países que tem um acordo de exportação com os Estados Unidos, assinou um acordo de saúde de 228 milhões de dólares que exige que os Estados Unidos contribuam com 158 milhões de dólares.
O Uganda, outro país deste tipo, assinou um acordo de saúde no valor de quase 2,3 mil milhões de dólares, dos quais os Estados Unidos contribuirão com 1,7 mil milhões de dólares. Aswatini também começou a transportar presos deportados dos Estados Unidos.
Megum e Gumid escrevem para a Associated Press. Escritores da AP Evelyn Mosambi em Nairobi, Quênia; Deepkaza Shibian em Abuja, Nigéria; Mark Banchero em Dakar, Senegal; E Matthew Lee, em Washington, contribuiu para este relatório.
