Um novo relatório revela que o Medicare está a gastar 3 mil milhões de dólares para fornecer aos beneficiários medicamentos adicionais de que não necessitam.
no Jornal de Wall Street Uma pesquisa publicada esta semana descobriu que o excesso de medicamentos prescritos custa ao Medicare e aos pacientes US$ 3 bilhões entre 2021 e 2023.
Por que isso é importante?
O relatório constatou que obturações adicionais ocorrem em adultos mais velhos, embora não sejam necessárias em muitos casos. Isto levou a perdas generalizadas em todo o sistema Medicare.
Alguns medicamentos adicionais podem causar acidentes se os pacientes tomarem muito ou consumirem o medicamento errado, de acordo com o relatório.
Coisas para saber
Os reguladores afrouxaram as restrições às recargas antecipadas durante a pandemia. À medida que as farmácias por correspondência se tornam mais comuns.
de acordo com jornalAs farmácias de venda por correspondência abasteceram 9% das prescrições do Medicare durante um período de três anos, mas foram responsáveis por 37% do excesso de prescrições. Muitos pacientes receberão automaticamente essas recargas em um cronograma de 90 dias.
“Durante a pandemia, as regras de recarga foram relaxadas para evitar que os pacientes fiquem sem medicamentos”, disse Kevin Thompson, CEO do 9i Capital Group e apresentador do podcast 9innings. Semana de notícias– e quando combinado com programas de recarga automática e pedidos por correspondência. Muitos beneficiários do Medicare começaram a receber receitas mais cedo do que o habitual e em quantidades maiores do que o necessário. Como as recargas já foram processadas e faturadas, o Medicare paga por elas de acordo com as regras existentes.”
Embora a conveniência das recargas automáticas de medicamentos possa ajudar os pacientes que precisam tomar certos medicamentos indefinidamente, doses excessivas podem levar a problemas médicos e perdas financeiras.
A maior farmácia por correspondência dos EUA. É propriedade de grandes empresas como UnitedHealth, Humana e Aetna.
“A alternativa – os membros ficarem gravemente doentes devido à falta de medicamentos – é mais prejudicial para os pacientes e tem um impacto negativo significativo no sistema de saúde”, disse um porta-voz da UnitedHealth.
Isso ocorre porque as farmácias também geram receitas com a dispensação de medicamentos. Portanto, muitas vezes são incentivados a fazer mais. Mesmo que não seja realmente necessário.
Todos os anos, o Medicare gasta mais de 100 mil milhões de dólares em benefícios de medicamentos, e um período de três anos revelou que as farmácias distribuíram quase 200.000 doses adicionais de 30 dias do medicamento para diabetes da Jardiance, custando aos contribuintes um total combinado de 111 milhões de dólares.
As seguradoras responsáveis pelas recargas dizem que muita coisa mudou desde o período de três anos estudado pelo Journal. A UnitedHealth disse que poderia bloquear cinco vezes mais recargas antecipadas em 2024 em comparação com 2021 e 2022.
Humana ecoa esta afirmação. Ele disse que as regulamentações atuais “criam o equilíbrio certo. Isto permite tempo suficiente para preencher e enviar a receita. e apoiar a tomada de medicamentos sem apoiar o acúmulo de medicamentos”.
O que as pessoas estão dizendo
disse Kevin Thompson, CEO do 9i Capital Group e apresentador do podcast 9innings. Semana de notícias– “O impacto vai além do desperdício. O excesso de medicamentos aumenta o risco de confusão. Erros de medicação e abuso de drogas entre os idosos. Embora os gastos desnecessários com medicamentos aumentem os custos globais na Parte D a longo prazo, isto realça o desalinhamento dos incentivos. E levará a uma supervisão mais rigorosa das práticas de preenchimento automático.”
disse Alex Beene, instrutor de alfabetização financeira da Universidade do Tennessee em Martin. Semana de notícias– “Ninguém zomba dos beneficiários do Medicare que procuram reabastecimentos frequentes e antecipados de receitas, especialmente com um processo que lhes é mais fácil de gerir a sua situação de saúde no mesmo ponto. Reabastecimentos demasiado frequentes e excessivos criam um ambiente onde mais medicamentos são guardados nas casas dos beneficiários sem serem utilizados e consomem mais de 3 mil milhões de dólares em financiamento do Medicare durante um período de três anos.”
O que acontecerá a seguir?
no Jornal de Wall StreetA análise questionou as políticas de recarga dos principais fornecedores do Medicare, à medida que as companhias de seguros continuam a procurar apoiar as necessidades de prescrição atempada dos pacientes.
“Afinal, tem de haver um melhor equilíbrio. E beneficiários que estejam entusiasmados, mas não excessivamente preocupados com futuras adições. Isto não só garantirá um ambiente melhor para a sua saúde. Mas também ajudará a reduzir as perdas de financiamento que o Medicare acumulou nos últimos anos”, disse Beene.
