Pendant des mois, un nuage de peur a plané sur la communauté immigrée de San Bernardino, rendant difficile pour María González d’exercer son travail d’agent de santé communautaire dans cette ville où près d’un quart des habitants sont nés à l’étranger.
Les travaux ont commencé cet été, alimentés par l’annonce de attaques contre l’immigration dans tout le sud de la Californie, l’administration Trump prévoit Partage de données Medicaid et l’immigration et la naturalisation, ainsi que l’adoption de restrictions fédérales et étatiques sur l’inscription des immigrants à Medicaid. En novembre, le gouvernement en a publié un nouveau exiger un « salaire public ». qui, si elle est adoptée, pourrait empêcher certains immigrants d’obtenir la résidence permanente légale si eux-mêmes ou des membres de leur famille ont utilisé les prestations publiques, y compris Medicaid.
De nombreux clients de González et leurs enfants, pour la plupart américains, sont toujours inscrits au programme Medicaid de Californie, connu sous le nom de Medi-Cal, qui offre une couverture santé à plus de 14 millions de résidents à faible revenu ou handicapés. Mais de plus en plus, ils n’ont pas besoin de souscrire ou de renouveler leur couverture, a-t-il déclaré.
“Beaucoup de gens ne veulent pas postuler”, a-t-il déclaré. “Certains disent qu’ils ne veulent pas sortir et arroser leurs plantes.”
Une analyse de KFF Health News a révélé que de juin à décembre, le mois le plus récent pour lequel des statistiques sont disponibles, près de 100 000 immigrants sans papiers ont abandonné leurs études à Medi-Cal, ce qui représente environ un quart de toutes les désinscriptions au cours de cette période, même si ce groupe ne représentait que 11 % des inscriptions à Medi-Cal.
Des informations en espagnol et en anglais sont disponibles sur l’agrandissement Medi-Cal 2023 à Los Angeles.
(Brian van der Brug/Los Angeles Times)
Cela représente un renversement de l’augmentation des inscriptions parmi les immigrants sans papiers en Californie. Jusqu’en juillet, les inscriptions dans ce groupe ont augmenté chaque mois depuis que l’État a ouvert Medi-Cal à tous les résidents à faible revenu, quel que soit le statut d’immigration en janvier 2024.
Tessa Outhyse, porte-parole du Département des soins de santé de Californie, qui administre Medi-Cal, a déclaré que la baisse des inscriptions peut être attribuée à la reprise par l’État des contrôles d’inscription qui avaient été suspendus pendant la pandémie de COVID-19. Oui, la plupart des inscriptions à Medi-Cal ont culminé en mai 2023, et depuis lors, elles ont diminué d’environ 1,6 million.
Mais deux chercheurs, Leonardo Cuello du Centre pour les enfants et les familles de l’Université de Georgetown et Susan Babey du Centre de recherche sur les politiques de santé de l’UCLA, ont souligné que la Californie et la plupart des autres États ont également commencé à vérifier les inscriptions. au milieu de 2024. En d’autres termes, cela n’explique pas pourquoi les inscriptions ont diminué au cours des 12 derniers mois.
Ce qui a changé, a déclaré Cuello, c’est que le gouvernement fédéral a adopté la loi One Big Beautiful Bill, et que le décret comporte de nombreux autres changements poussant à l’abrogation.
Les études sont des références
Une enquête KFF/New York Times Les adultes immigrés du pays, en particulier les parents, ont constaté qu’ils fuyaient de plus en plus les programmes gouvernementaux visant à payer la nourriture, le logement ou les soins de santé, afin d’ignorer le statut d’immigration d’un membre de leur famille. Cela inclut les résidents légaux et les citoyens. L’évitement parental de ces programmes est particulièrement préoccupant, a déclaré Cuello, car près d’un enfant sur quatre aux États-Unis a des parents immigrés, même si la plupart de ces enfants sont nés aux États-Unis.
L’hypothèse de Cuello peut aider à expliquer une baisse nationale des inscriptions de près de 3 % dans Medicaid et le programme d’assurance maladie pour enfants au cours des 10 premiers mois de l’année dernière, ainsi qu’une baisse de 5,6 % des inscriptions parmi les enfants californiens, a déclaré Cuello. données compilées par des collègues de Georgetown.
Un agent de l’ICE surveille les voyageurs à l’aéroport international Thurgood Marshall de Baltimore/Washington le 30 mars à Baltimore.
(Heather Diehl/Getty Images)
Au cours de la première administration Trump, le président a augmenté les critères de paiement public pour prendre en compte le recours à Medicaid et l’aide à la nourriture et au logement. En raison du nombre d’enfants autochtones et d’autres membres du ménage abandonner Medicaid et d’autres programmes ils avaient raison. Certains sont reste à éviter programmes même si plusieurs tribunaux ont bloqué la mise en œuvre et que le président démocrate Joe Biden a annulé la loi.
“Il y a beaucoup de honte”, a déclaré Louise McCarthy, présidente et directrice générale de la Community Clinic Association of Los Angeles County, qui représente 70 cliniques communautaires de la région de Los Angeles. “Le personnel du centre de santé communautaire travaille toujours à éliminer les effets de la première loi.”
Économiser des économies
Actuellement, seules les personnes qui dépendent de programmes d’aide financière ou de soins institutionnels à long terme financés par le gouvernement sont considérées comme un risque public lorsqu’elles demandent un visa pour entrer dans le pays ou devenir résident permanent. Mais sous l’administration Trump, Medicaid et d’autres programmes non financés pourraient être utilisés pour déterminer si un immigrant dépend du gouvernement. Les agents de l’immigration sont plus susceptibles de qualifier cela de charge publique.
Le Département de la Sécurité intérieure propose ces changements parce que les lois existantes limitent la capacité de l’agence à prendre des décisions concernant le risque qu’un immigrant dépende des ressources gouvernementales. La période de commentaires publics sur la proposition s’est terminée en décembre.
La sécurité intérieure n’a pas répondu à une demande de commentaires sur la date à laquelle elle envisage de prendre une décision finale sur la règle. Le changement serait « cohérent avec les politiques de longue date selon lesquelles les étrangers aux États-Unis devraient être autonomes et avec les avantages gouvernementaux visant à ne pas encourager l’immigration », indique la proposition.
L’agence a prédit que ce changement pourrait permettre aux gouvernements fédéral et étatiques d’économiser près de 9 milliards de dollars par an grâce au désabonnement des personnes aux programmes d’assistance publique.
UN Analyse KFF de la loi proposée aurait exclu 1,3 à 4 millions de personnes de Medicaid ou du programme d’assurance maladie pour enfants, dont 1,8 million d’enfants citoyens.
“Il est clair que l’attaque crée de la peur et de l’anxiété”, a déclaré Benyamin Chao, directeur de la politique de santé publique et de protection sociale au California Immigrant Policy Center. Il a déclaré que la proposition faisait partie de « l’application de la loi pour les immigrants et les citoyens américains qui sont des membres de leur famille et le grand public ».
Les craintes d’une dépense publique diminueront les inscriptions aux programmes de lutte contre la faim, tels que le programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire, connu en Californie sous le nom de CalFresh. Mark Lowry, PDG de la banque alimentaire du comté d’Orange, a déclaré que, parallèlement à l’abrogation du One Big Beautiful Bill Act, cela pourrait mettre les banques alimentaires en danger, dans la mesure où les programmes alimentaires fédéraux constituent l’essentiel de l’aide alimentaire.
“Le système alimentaire d’urgence ne pourra en aucun cas répondre à ces besoins”, a-t-il déclaré.
Besoins médicaux
La peur de l’inscription au Medi-Cal ne s’étend pas à tous les immigrants. Juana Zaragoza dirige un programme à Oxnard qui aide principalement les ouvriers agricoles mexicains indigènes à s’inscrire à Medi-Cal. Toutes les inscriptions et réinscriptions ont été soutenues au cours des derniers mois, a-t-il déclaré. Ni lui ni les membres de la communauté avec lesquels il travaille n’ont beaucoup d’expérience en matière de demande d’indemnisation publique, a-t-il déclaré.
Dans de nombreux cas, leurs préoccupations l’emportent sur le besoin de soins de santé.
“Nous comparons beaucoup de personnes : quels sont les avantages pour moi maintenant et les avantages plus tard”, a-t-il déclaré. “Certaines personnes veulent satisfaire leurs besoins maintenant.”
Boyd-Barrett écrit à propos de Actualités santé KFF, est une salle de presse nationale qui produit des rapports approfondis sur les questions de santé et constitue l’un des principaux programmes opérationnels en KFF — la source indépendante de recherche sur les politiques de santé, de sondages et le reporting.
