Certains travailleurs appelaient cela du « financement contre de l’argent ».
Des mois après que les médecins de Kaiser Permanente ont vu un patient, ont déclaré les procureurs fédéraux, les administrateurs ont encouragé les médecins à ajouter de nouvelles informations fausses aux dossiers médicaux dans le cadre d’un stratagème d’un milliard de dollars visant à frauder le gouvernement. En février, Kaiser a payé 556 millions de dollars pour régler les allégations.
“Gonfler les dossiers médicaux pour augmenter les profits constitue une grave violation de la confiance du public”, a déclaré Scott Lambert, administrateur adjoint du ministère américain de la Santé et des Services sociaux.
Kaiser a fait l’objet d’un examen minutieux un mois après que le groupe de soins de santé à but non lucratif a payé 30 millions de dollars pour régler un autre procès intenté par des enquêteurs fédéraux, celui-ci concernait des allégations selon lesquelles il n’avait pas réussi pendant des années à fournir des soins de santé mentale aux patients.
Kaiser a déclaré que l’affaire de fraude avait été réglée sans admettre d’actes répréhensibles. Il a déclaré que le règlement pour santé mentale n’avait pas interféré avec son travail actuel.
Les critiques ont cependant souligné les frais juridiques, affirmant que Kaiser semble s’être détourné de sa mission philanthropique ces dernières années et qu’il est désormais impossible de le distinguer de ses concurrents à but lucratif qui se concentrent davantage sur les résultats financiers.
Cette décision a exacerbé les problèmes avec son personnel, qui se plaignait du manque de ressources pour remédier aux pénuries de personnel et aux longs délais d’attente.
“Ils se concentrent sur le profit et font plus et moins”, a déclaré Kadi Gonzalez, une infirmière qui travaille à la clinique de fertilité Kaiser à Downey. Gonzalez était l’une des plus de 30 000 infirmières et autres professionnels de Kaiser qui ont débrayé lors d’une grève de quatre semaines qui a pris fin le mois dernier.
Les syndicats ont déclaré que leur grève était conforme aux niveaux de personnel, à la sécurité des patients et aux salaires.
“Plus il y a de patients infirmiers, plus la mortalité est élevée”, a déclaré Gonzalez. “Il n’y a pas assez de prestataires.”
Le géant d’Oakland assure environ 1 Californien sur 4. Les assurances et les prestataires de soins travaillent dans un système fermé, ce qui rend difficile pour les patients de se faire soigner ailleurs.
Une augmentation de productivité
Fondée en 1945, Kaiser attire depuis longtemps l’attention nationale pour son modèle de soins gérés et l’accent mis sur les soins préventifs.
L’organisation à but non lucratif affirme que sa mission est de « fournir des services de santé abordables et de haute qualité et d’améliorer la santé de nos membres et des communautés que nous servons ».
Le système Kaiser – le plus grand prestataire de soins de santé à but non lucratif du pays – dessert 9,5 millions de Californiens. Le Times propose une assurance Kaiser à ses employés.
L’année dernière, Kaiser a réalisé un chiffre d’affaires de plus de 127 milliards de dollars et de 9,3 milliards de dollars. La majeure partie des revenus provient des investissements, avec une plus petite part (1,4 milliard de dollars) de ses opérations générales et des primes d’assurance.
Kaiser continue d’augmenter ses primes d’assurance plus rapidement que l’inflation.
En 2025, les prix ont augmenté une moyenne de 5,1 % en Californie du Sud et de 8,2 % en Californie du Nord, selon Beere & Purves, une compagnie d’assurance générale. En janvier, ils ont été ressuscités de 6,5% supplémentaires en Californie du Sud et 7,1 % dans la partie nord de l’État.
Kaiser a parcouru le pays rapidement. Il possède désormais des hôpitaux et des cliniques dans au moins 10 États et dans le district de Columbia, certains opérant dans le cadre d’une organisation à but non lucratif distincte qu’il a fondée en 2023 appelée Risant Health.
Kaiser a déclaré dans un communiqué que Risant, basé à Washington, “est un moyen pour nous d’élargir l’accès à des produits de haute qualité et abordables pour des millions de personnes supplémentaires, afin de remplir notre mission”.
“En tant qu’organisation à but non lucratif, les bénéfices sont réinvestis dans les soins aux patients, les infrastructures, les avantages sociaux des employés et les programmes de santé communautaire, et non distribués aux actionnaires”, a-t-il déclaré.
Kaiser a déclaré que ses augmentations de revenus annuelles étaient « légèrement inférieures » à celles de ses concurrents.
L’augmentation des revenus a accru les réserves de revenus et d’investissements de Kaiser, atteignant 73 milliards de dollars en 2025, soit 68 % de plus qu’en 2019, selon ses états financiers.
Kaiser étant enregistré comme organisme de bienfaisance, il ne paie pas d’impôts sur ses bénéfices ni sur ses nombreuses successions. Après de récentes acquisitions, le système à but non lucratif a annoncé qu’il compterait 847 centres médicaux et 55 hôpitaux d’ici fin 2025.
La branche de Kaiser qui gère ses hôpitaux et cliniques a évité 784 millions de dollars d’impôts sur le revenu, 372 millions de dollars d’impôts sur le revenu et 204 millions de dollars d’impôts fonciers d’ici 2024, selon une analyse du Lown Institute, un groupe de réflexion sur la santé.
Au total, les hôpitaux de la Kaiser Foundation recevront environ 1,5 milliard de dollars en impôts et autres avantages grâce à l’enregistrement des œuvres de bienfaisance, a calculé l’institut.
Les lois interdisent le paiement d’impôts aux organisations à but non lucratif et supposent qu’elles redonnent à la société.
En 2024, les hôpitaux de la Fondation Kaiser ont reçu 963 millions de dollars en aide financière aux patients et en contributions aux programmes de santé communautaire, mais cela reste encore en deçà de leur avantage fiscal de plus de 500 millions de dollars, selon le Lown Institute.
Le Dr Vikas Saini, président de l’université, a déclaré que cette somme d’argent pourrait aider à résoudre de nombreux problèmes sociaux de la Californie.
“S’ils ferment cet endroit, qu’est-ce que vous rapporterez 500 millions de dollars ?” il a demandé.
Dans une étude de 2024, l’institut a découvert que Kaiser présentait l’écart le plus important entre ses avantages fiscaux et ses dépenses caritatives parmi tous les systèmes hospitaliers à but non lucratif du pays.
Kaiser a déclaré dans un communiqué que le budget de l’université pour sa branche hospitalière est bien supérieur aux dépenses budgétisées de l’université. Il a déclaré qu’il fournissait non seulement une aide financière aux patients, mais qu’il dépensait également de l’argent pour des logements abordables, l’accès à la nourriture, la santé communautaire et les secours en cas de catastrophe – des efforts qui ont totalisé 5,3 milliards de dollars l’année dernière.
Après les incendies de forêt de janvier 2025, Kaiser a déclaré que 2 400 foyers avaient reçu une aide financière, ouvert des centres d’évacuation, envoyé des ambulances mobiles et fourni des services de santé mentale aux victimes.
“Nous n’avons jamais été aussi fiers de la façon dont nous accomplissons notre mission pour le bien public”, a-t-il déclaré.
Au fur et à mesure de la croissance de Kaiser, la rémunération de ses dirigeants figure parmi les meilleures de toutes les organisations à but non lucratif de Californie.
En 2024, Greg Adams, PDG de Kaiser, recevra environ 13 millions de dollars, selon ses documents. Plus de 40 autres dirigeants ont reçu plus d’un million de dollars de rémunération cette année-là.
L’organisation à but non lucratif dispose d’un conseil d’administration composé de plus d’une douzaine de membres, dont tous, sauf quelques-uns, gagnent 250 000 dollars ou plus par an, selon le document.
Le conseil d’administration aidera à superviser les opérations à croissance rapide de Kaiser ainsi que sa réserve de trésorerie de 73 milliards de dollars, qui, selon les défenseurs de la santé et les experts, est supérieure à celle de ses concurrents et au niveau requis par le gouvernement.
«Je suis surpris», a déclaré Saini à propos de la taille de la réserve. “Qui décide quelle taille de réserve est suffisante ?”
Kaiser a déclaré que l’importante réserve financière était maintenue “pour assurer la stabilité à long terme, gérer les urgences, soutenir les dépenses en capital et soutenir les prestations de retraite de notre peuple”.
Et il a déclaré que la rémunération des dirigeants est définitivement inférieure à celle de la plupart des régimes de santé.
Retards de patients, pénurie de personnel
Certains membres de longue date du Kaiser sont partis rejoindre d’autres compagnies d’assurance en raison du déclin des soins.
Mark Schubb, un résident de Santa Monica, est membre du Kaiser depuis 1995. Il a déclaré qu’il était parti en 2022 après des visites de plusieurs mois chez son médecin traitant et ses spécialistes.
Lorsqu’elle s’est plainte, Schubb a déclaré : « La réponse a été : « Oui, vous pouvez aller aux soins d’urgence ». ”
Gonzalez, l’infirmière de Downey, a déclaré que les patients attendaient trois mois pour un rendez-vous. Et quand ils arrivent enfin, la zone est probablement filmée deux fois pendant 20 minutes, a-t-il déclaré, laissant à l’assistant médical 10 minutes pour les voir.
“Ils peuvent attendre quelques mois pour un événement et ensuite passer à autre chose”, a-t-il déclaré. “Kaiser a les ressources nécessaires pour réparer ces problèmes.”
Dans un cas, Francisco Delgadillo, 53 ans, s’est présenté aux urgences Kaiser à Vallejo, en Californie, en décembre 2023 avec de graves douleurs thoraciques. Après une première évaluation, il a attendu huit heures pour obtenir des soins, selon les responsables de l’État.
Il est mort à l’entrée.
Une enquête d’une agence fédérale et étatique a révélé de nombreuses violations, notamment le fait que Kaiser n’ait pas demandé à une infirmière agréée de surveiller le nombre de patients dans la salle d’attente des urgences.
Kaiser n’a pas répondu aux demandes de commentaires sur le décès mais a contesté les allégations de manque de personnel dans ses hôpitaux.
Plaintes concernant le manque de retour des soins de santé mentale plus de dix ans.
En 2023, Kaiser a accepté un règlement de 200 millions de dollars après que l’État a constaté qu’il avait annulé des dizaines de milliers de rendez-vous en santé mentale et n’avait pas fourni de soins adéquats. Le règlement comprenait une amende de 50 millions de dollars – le plus le gouvernement a mis en place un plan de santé.
Garie Connell, défenseur du Kaiser et travailleur social clinicien agréé à Encino, a déclaré que le système distribuait des soins de santé mentale depuis des années, avec des résultats significatifs.
“Ils ont complètement perdu leur chemin”, a-t-il déclaré.
Kaiser a déclaré “qu’il y a eu des investissements importants pour élargir les options et l’accès aux soins de santé mentale au cours des dernières années”. Le prestataire de soins de santé a déclaré qu’il comptait plus de 35 000 clients travaillant avec le contrat offrant des soins de santé mentale et complémentaires.
Besoins médicaux non pris en charge
Kaiser a déclaré avoir réglé le mois dernier l’affaire de fraude présumée d’un milliard de dollars pour éviter “le coût d’un long procès” et que les conclusions des enquêteurs fédéraux incluaient “un différend sur certains documents”.
Dans leur acte d’accusation, les procureurs ont déclaré que Kaiser avait exploité les données pour trouver des indices qui pourraient être ajoutés aux dossiers des patients afin de mieux décrire leur maladie. Pour les patients bénéficiant du plan Medicare Advantage de Kaiser, le gouvernement paie davantage pour les patients atteints de plusieurs maladies.
Les médecins ont été félicités et ont reçu des cadeaux, notamment des bouteilles de champagne, selon la plainte, pour avoir accepté les demandes des administrateurs d’ajouter des symptômes.
Comme l’a dit un Kaiser lors d’une séance de formation interne, « Questions sur l’assurance-maladie : et maintenant ? »
Le film nous a donné la réponse : « Analyse = Revenus ».
