Os americanos poderão em breve ser aconselhados a começar a prestar mais atenção aos seus níveis de colesterol desde cedo. De acordo com as novas diretrizes emitidas pelo American College of Cardiology (ACC) e pela American Heart Association (AHA)
As recomendações atualizadas foram publicadas em 13 de março no Journal of the American College of Cardiology (JACC) and Circulation. Substituiu as Diretrizes sobre Colesterol em 2018 e reflete uma grande mudança na forma como os médicos são apoiados para avaliar e gerenciar o risco de doenças cardíacas relacionadas ao colesterol.
No centro da atualização está um impulso para uma triagem mais rápida. intervenção prévia e maior ênfase no risco cardiovascular ao longo da vida. Em vez disso, espere até a meia-idade, quando o risco de ataque cardíaco e derrame se tornar mais aparente.
Por que as diretrizes mudaram?
Cerca de um em cada quatro adultos americanos tem níveis elevados de colesterol LDL, muitas vezes chamado de colesterol “mau”, o que aumenta o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, de acordo com a ACC, que também observa que a doença cardíaca coronária continua a ser a principal causa de morte nos Estados Unidos e em todo o mundo.
Roger Blumenthal, MD, FACC, FAHA, presidente do comitê de redação das diretrizes, disse em um comunicado à imprensa: “Sabemos que 80% ou mais das doenças cardiovasculares são evitáveis. E níveis elevados de colesterol LDL, às vezes chamado de colesterol “ruim”, são uma parte fundamental desse risco”.
No que o ACC descreve como é um “balcão único” para manter os lipídios no sangue em níveis saudáveis ao longo da vida do paciente. As novas diretrizes incorporam os melhores conselhos médicos sobre colesterol e outros lipídios no sangue. em um guia fácil de usar para médicos.
o que significa que, em vez de consultar dezenas de regras ou documentos, os médicos agora podem encontrar tudo em um só lugar para ajudá-los a monitorar seus níveis de colesterol e decidir sobre o melhor tratamento.
A filtragem começa mais rápido
Uma das mudanças mais importantes é que é recomendado que os médicos comecem a rastrear e considerar o tratamento do colesterol em pessoas com 30 anos ou mais, especialmente aquelas com LDL persistentemente elevado ou colesterol “ruim”.
Em vez disso, o foco está apenas nos riscos de curto prazo do paciente. Os médicos são agora encorajados a avaliar a exposição a longo prazo dos pacientes a níveis prejudiciais de colesterol. Isso pode causar futuros ataques cardíacos e derrames.
para apoiar esta mudança As diretrizes recomendam o uso de uma nova calculadora de risco chamada PREVENT-ASCVD. Ela estima o risco de doença coronariana em 10 e 30 anos para adultos com idades entre 30 e 79 anos.
Blumenthal disse. “Com esta nova ferramenta de avaliação podemos estimar melhor o risco de doenças cardiovasculares usando informações de saúde obtidas durante medições anuais de colesterol, pressão arterial e outras informações pessoais, como idade e hábitos de saúde.
Um novo teste foi adicionado ao teste de colesterol padrão.
Pela primeira vez, o ACC e a AHA recomendam a consideração de exames de sangue de rotina adicionais. Isto pode revelar riscos ocultos de doenças cardíacas que nem sempre são detectados pelos painéis de colesterol padrão.
De acordo com Blumenthal “A medição de outros biomarcadores pode fornecer uma imagem mais completa do risco de doença cardiovascular de alguém e ajudar a informar as decisões sobre se o tratamento hipolipemiante é necessário mais cedo ou mais tarde. Ou se uma terapia mais intensiva é necessária?”
Meta de colesterol retornada
Outra mudança notável é o retorno de metas específicas de colesterol. Isto não foi enfatizado nas orientações anteriores.
Os médicos agora avaliam os níveis de colesterol com base na probabilidade de doenças cardíacas.
- As pessoas em risco devem tentar manter os níveis de colesterol “ruim” abaixo de 100.
- Aqueles com maior risco devem procurar aqueles com menos de 70 anos de idade.
- Pessoas que já têm doenças cardíacas e apresentam risco muito alto devem ser mantidas abaixo dos 55 anos de idade.
“Em geral, valores mais baixos de LDL são melhores”, diz Pamela Morris, MD, FACC, FAHA e vice-presidente do comitê de redação das diretrizes. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com risco aumentado de ataque cardíaco ou derrame.”
O estilo de vida vem em primeiro lugar. Use o medicamento antes do necessário.
Embora as diretrizes ainda se concentrem na alimentação, exercícios, controle de peso e evitar o tabaco são a base para prevenir doenças cardíacas. Mas também apoia o uso precoce de medicamentos para baixar o colesterol, como as estatinas, quando as mudanças no estilo de vida por si só não são suficientes.
“À medida que nos esforçamos para otimizar hábitos de vida saudáveis como o primeiro passo na redução do colesterol, também reconhecemos que, se a quantidade de gordura não estiver dentro da faixa desejada após um período de ajuste adequado no estilo de vida, deveríamos considerar a adição de medicamentos hipolipemiantes mais cedo do que pensávamos há 10 anos”, disse Blumenthal.
