Uma viagem de acampamento ao norte do Arizona traz mudanças surpreendentes para uma família. Uma família deixou-lhes um aviso do CDC sobre ter contas no valor de até US$ 50.000.
Katy Monson é mãe de três filhos e cientista de laboratório clínico de Utah. Acordei uma manhã em 2019 com uma visão perturbadora. “Meu filho de 5 anos acordou com dois misteriosos pontos vermelhos nos lóbulos das orelhas”, disse Monson. Semana de notícias.
Os dois furos pareciam ter sido criados por morcegos. A família estava acampando no Arizona e Monson disse que houve problemas com a entrada de morcegos na cabana. até certo ponto, eles encontraram o que suspeitavam serem excrementos de morcego fora de seu quarto.
Isso foi mais do que suficiente para inspirar Monson a agir. “Levei meu filho ao pediatra”, disse Monson. “Ele mediu a distância. E corresponde à largura da mordida dos morcegos marrons no Arizona.”
Foi então que começaram os telefonemas. Monson foi “inundado” com ligações do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças) e do Departamento de Saúde do Estado de Utah. Ela não apenas encorajou o filho. Mas também incentivam toda a família a se vacinar contra a raiva.
“Um agricultor morreu em 2019 devido a um morcego que lambeu o polegar perto de uma abrasão. E morreu de raiva num hospital local. Como resultado, o estado tem de levar isto a sério”, disse Monson. “Eles encorajam fortemente todos nós a sermos vacinados após a exposição. Porque nem todo toque deixa uma marca.”
Embora a raiva esteja bem controlada nos Estados Unidos, o CDC estima que mais de 4 milhões de americanos relatam mordidas de animais todos os anos. Embora a raiva em humanos seja completamente evitável, é importante que qualquer pessoa que suspeite que possa estar infectada procure ajuda médica imediatamente. Este tratamento é denominado profilaxia pós-exposição (PEP) e é altamente eficaz se administrado o mais rápido possível após a exposição.
Monson e sua família foram instruídas a ir imediatamente ao Intermountain Medical Center (IMC), em Utah, para tratamento de emergência. Infelizmente, como Monson descobriria, para uma família de cinco pessoas isso era caro. Mesmo que haja seguro Quando a mãe contactou pela primeira vez a United Healthcare, o prestador de cuidados de saúde da sua família, enquanto estava no IMC para verificar se o tratamento seria coberto pelo seu plano, ela disse: “Eles garantiram-me que seria coberto. Mas ainda não conseguimos aceder aos nossos planos específicos”.
Nesse ínterim, sua família recebeu imunoglobulina e vacinas antirrábicas. Porém, como o tempo é essencial, naquele momento Monson não foi capaz de fornecer aos hospitais informações específicas sobre planos de saúde para verificar a cobertura ou enviá-las ao departamento de cobrança.
Monson disse que passa a maior parte do dia ao telefone com o plano de saúde de sua família. “Tente garantir que os custos sejam os mais baixos possíveis e codificados como ‘na rede'”
“Liguei para cinco unidades de saúde no estado para saber os preços da vacinação. E finalmente tive que ser vacinado no Hospital Infantil de Salt Lake City. Por causa das crianças, três de nós não pudemos receber a vacina de uma unidade de saúde pública”, disse Monson.
Nos 14 dias seguintes, seus filhos receberam uma série de vacinas. Cada contagem será adicionada ao valor final dos custos do tratamento da família. Monson disse que pediu ajuda financeira à Intermountain e à Universidade de Utah, mas foi rejeitada por ambas.
Quando chegar esse momento, o custo total não ajustado dos procedimentos chegou a US$ 50.109,24, o que não apenas excedeu a franquia da família de US$ 2.700, mas também excedeu a franquia da família. Este é o valor total que uma família deve pagar pelos serviços de saúde cobertos em um ano de plano antes que a seguradora comece a pagar os custos. Mas ainda temos que atingir Nosso “máximo do próprio bolso” é de US$ 13.300, que é o valor máximo que você paga pelos serviços de saúde cobertos em um ano de plano. Inclui franquias, co-pagamentos e cosseguro.
Monson contatou a Intermountain, dizendo que a “melhor coisa” que eles poderiam fazer era oferecer um desconto de 10%. Nesse ponto, Monson analisou os números da conta que recebeu. Ao pesquisar qual é o “preço justo de mercado de cada etapa”?
“Intermountain Eles cobram de duas a quatro vezes o preço justo”, disse Monson. Ela acrescentou que quando levantou a questão com seu representante, a Intermountain, por telefone, “ela disse que nosso seguro lhes negaria cobertura se isso fosse verdade. E porque eles já haviam se ajustado e concordado, então ela não poderia fazer mais nada”.
Semana de notícias Contatou a Intermountain. pedir opiniões
Monson passou inúmeras horas nos meses seguintes ligando para a United Healthcare, Intermountain e University of Utah Healthcare em um esforço para reduzir custos tanto quanto possível. e certifique-se de que a família esteja coberta pelo seguro de saúde tanto quanto possível.
No final, apesar de seus melhores esforços, Monson e sua família ainda estavam sobrecarregados com uma conta de US$ 13.300 que levou dois anos para ser paga. Sete anos depois, a mãe ainda se sente em conflito com a experiência.
“Estamos todos saudáveis e gratos por ter superado toda essa dor”, disse ela. “O prejudicial é o quanto de preparação e negociação fiz antes de aceitar as contas. E o poder que tenho é pouco.”
Como alguém que trabalhou em laboratórios hospitalares durante toda a sua vida, Monson vê o campo da saúde como Ele se tornou “altruísta” depois de experimentar em primeira mão os preços exorbitantes dos médicos. e como as companhias de seguros podem negar cobertura a pessoas que pagam milhares de prémios. Agora ela viu o outro lado de tudo. E não foi bonito.
“Como pacientes, temos pouco poder e muitos recursos em momentos de necessidade”, conclui Monson.
