Centenas de ex-professores da Califórnia não terão mais cobertura médica. O prazo do contrato para Aetna e Centros Médicos Comunitários e Parceiros de Saúde Comunitária já expirou.
Os aposentados do Fresno Unified do Medicare contam com este contrato para cobrir seus cuidados de saúde. Mas agora é preciso encontrar uma nova alternativa. De acordo com a estação local ABC 30.
Por que isso é importante?
Muitas companhias de seguros descontinuaram os planos Medicare Advantage devido a problemas persistentes com recusas de autorização antecipada e reembolsos lentos.
Isso ocorre no momento em que os idosos enfrentam custos maiores com os prêmios de seus planos.
Cerca de metade dos americanos que usam o Medicare escolhem planos privatizados do Medicare Advantage. Esses planos, porém, geralmente oferecem ofertas agrupadas e custos diretos mais baixos. Mas também pode apresentar problemas, como médicos fora da rede e tratamentos que exigem autorização prévia.
Coisas para saber
Como as negociações contratuais entre a Aetna e o Community Medical Center e Community Health Partners não foram resolvidas até 31 de dezembro, os aposentados do Fresno Unified precisarão trabalhar com os serviços membros da Aetna para encontrar um novo plano.
A Superintendente Unificada de Fresno, Misty Her, disse que o distrito está avaliando suas opções. Mas muitos reformados verão os seus cuidados de saúde afectados por negociações contratuais falhadas.
“Embora as barreiras às negociações contratuais não sejam novas, os aposentados do Fresno Unified descobriram que essas discrepâncias podem ter um impacto mais pessoal quando afetam sua situação de saúde”, disse Alex Beene, instrutor de alfabetização financeira da Universidade do Tennessee em Martin. Semana de notícias.
“O contrato anterior entre a Aetna e o Community Medical Center e Community Health Partners que fornece cobertura aos aposentados terminou em 31 de dezembro do ano passado. E agora os aposentados ainda estão esperando até que seus antigos empregadores encontrem uma solução. Fresno Unified está incentivando os aposentados a entrar em contato com a Aetna para explicar suas necessidades atuais. E se você precisar de cuidados de emergência ou não?”
Kevin Thompson, CEO do 9i Capital Group, disse que a redução dos reembolsos do governo estimulou substituições substanciais de contratos.
“As companhias de seguros tentam compensar a diferença negociando novos contratos com redes de hospitais e médicos. Alguns negócios não foram concluídos a tempo. Quando isso acontecer, o prestador de serviços não terá uma rede. E os professores poderão perder o acesso aos seus médicos ou enfrentar custos adicionais mais elevados.”
O que as pessoas estão dizendo
disse Alex Beene, instrutor de alfabetização financeira da Universidade do Tennessee em Martin. Semana de notícias– “Embora seja provável que uma solução esteja disponível em breve para os aposentados, é imperativo entrar em contato com a Aetna agora e descobrir as opções que eles têm. Há muitas histórias horríveis de americanos acumulando enormes quantias de dívidas médicas durante o tempo em que não tinham seguro. E esses aposentados não querem se encontrar em uma situação semelhante.”
disse Kevin Thompson, CEO do 9i Capital Group. Semana de notícias– “No longo prazo, os custos não desaparecerão. Mas serão enviados aos segurados. Se as companhias de seguros receberem menos e os hospitais exigirem mais, as negociações entrarão em colapso. Isso significa uma rede mais estreita. Viagens mais longas para serviços dentro da rede e mais interrupções para os pacientes que pensavam que a sua cobertura era estável.”
O que acontecerá a seguir?
Embora as negociações do contrato sejam resolvidas este mês. Enquanto isso, os aposentados terão que pensar em suas opções.
Se eles quiserem um seguro totalmente novo, isso pode significar tempos de viagem mais longos até um prestador de cuidados de saúde. ou até pior qualidade de atendimento em alguns casos
