Durante anos, o debate sobre os preços dos medicamentos em Washington girou em torno de uma questão familiar: até que ponto o governo deveria intervir para reduzir os custos? Os democratas apoiam negociações diretas. Entretanto, muitos republicanos acolheram favoravelmente os preços de referência internacionais. Ambas as abordagens assumem que Washington acabará por ditar os termos. No entanto, uma série de medidas políticas recentes sugerem que a administração Trump pode estar a testar uma estratégia diferente. O objetivo é menos estabelecer preços do que forçá-los a competir.
Esta abordagem reflecte uma visão de governação que pode ser descrita como favorável à Em geral, a política de cuidados de saúde é moldada pelas vozes de instituições poderosas, como as companhias de seguros. Gestores de Benefícios Farmacêuticos (PBMs), Fabricantes de Medicamentos, Sistemas Hospitalares e grupos médicos Cada um tem prioridades progressivas que convidam a acusações de interesse próprio. Pelo contrário, a recente acção governamental sobre o preço dos medicamentos sinaliza um esforço para transferir a utilização para os consumidores.
O exemplo mais óbvio é o TrumpRx, lançado este mês. Faz parte de um esforço para promover um mercado mais competitivo para medicamentos prescritos. Os consumidores poderão ter acesso a preços mais baixos sem depender apenas da fixação de taxas governamentais ou de intermediários opacos.
No centro desta iniciativa está um site apoiado pelo governo. Oferece mais de 40 medicamentos prescritos a preços à vista com grandes descontos nas farmácias participantes. A plataforma está pronta para expansão. Incorporará genéricos e medicamentos adicionais nos próximos meses.
Para aqueles que não têm seguro, pessoas que navegam em contas de poupança de saúde ou inscritos que enfrentam lacunas de cobertura em seus planos de seguro, o TrumpRx representa uma tábua de salvação. Ajuda os pacientes a controlar os custos dos medicamentos Sem ter de passar por um processo intermediário opaco, em alguns casos o preço pode ser comparável ao preço negociado do Medicare e, em casos raros, está implícito. Pode reduzir o que os pacientes segurados poderiam pagar através dos seus próprios planos.
Limitações importantes que as compras TrumpRx impõem atualmente não se aplicam a franquias de seguros ou valores máximos desembolsados. No auge da correção Simultaneamente ao lançamento do programa, a Federal Trade Commission fechou um acordo com a gigante de entrega em domicílio Express Scripts. em relação a supostas violações da lei FTC De acordo com os termos, os Express Scripts devem creditar as despesas do próprio bolso do TrumpRx contra a franquia e o máximo do paciente. Aguarda ajustes regulatórios para proteger esses preços do pedido. Cálculos do “Melhor Preço” do Medicaid e do Programa 340B
O acordo também impõe obrigações estritas de transparência aos Express Scripts, consistentes com as futuras regras do Departamento do Trabalho dos EUA que vincularão todos os PBMs a padrões semelhantes.
Para reforçar este movimento, o Presidente Trump assinou uma lei de dotações que redefine o âmbito das práticas de PBM. Essas agências surgiram na década de 1960 em meio à expansão do envolvimento federal na saúde. Serviu inicialmente para monitorar o aumento dos custos e a complexidade regulatória. Com o passar do tempo, eles protegeram os pacientes do verdadeiro custo dos medicamentos. Isto torna as distorções do mercado mais graves. e fazer com que os gastos gerais aumentem
A nova lei exige que os PBMs forneçam aos patrocinadores de planos de saúde de grupo informações detalhadas sobre os custos dos medicamentos. Force-os a proteger o design da rede e a estrutura de benefícios. Os inscritos receberão detalhes sobre cobertura, custo e uso, permitindo que os consumidores façam escolhas informadas sobre seus benefícios.
Mas a capacitação do paciente não é isenta de perigos. Há uma área onde a administração Trump pode fornecer a supervisão necessária. Num mercado já pressionado pelo aumento dos preços dos medicamentos O aumento dos medicamentos manipulados – alternativas personalizadas aos tratamentos de marca – oferece um atalho atraente mas perigoso. Gigantes da telessaúde como a Hims & Hers Health estão aproveitando essa falta de regulamentação, vendendo medicamentos populares de GLP-1, como o Wegovy da Novo Nordisk, por uma fração do preço. Aproveitou as lacunas regulatórias em meio à escassez. Esta indústria paralela precisa de uma regulamentação mais rigorosa. Porque corrói os alicerces da inovação farmacêutica. e distorcendo a concorrência leal
O desenvolvimento de novos medicamentos como a semaglutida requer bilhões em pesquisa e desenvolvimento. Testes rigorosos da FDA e protecção de patentes para recuperar o investimento Padrões mistos atravessam estas barreiras. Fazer cópias não aprovadas em grandes quantidades sem dados de segurança comparáveis ou validação clínica. O resultado? As empresas farmacêuticas que enfrentam a erosão das receitas devido à evasão de patentes podem limitar as apostas que representam um risco para o progresso futuro. Isso dificulta o progresso na obesidade, diabetes e muito mais.
A inclinação do mercado piora o problema. Embora os medicamentos de marca estejam sujeitos a um exame minucioso, o misturador opera em uma zona cinzenta. o que pode causar impurezas A dosagem é inconsistente. Desempenho abaixo do padrão e aquisição questionável Os pacientes são atraídos pela acessibilidade, correndo o risco de prejudicar a sua saúde. Entretanto, os inovadores suportam um fardo desproporcional. A regulamentação deve colmatar estas lacunas. Ele impõe os padrões da FDA sobre composição em massa para proteger incentivos e nivelar o campo de atuação. Sem isto, o ecossistema de drogas da América também corre o risco de entrar numa corrida para o fundo do poço. Onde os atalhos são mais importantes que a ciência
Trump já implementou reformas em muitos departamentos. Ao transferir o poder para o paciente Ao deixar de lado os interesses das companhias de seguros, das empresas farmacêuticas, dos hospitais e dos lobistas, a curto prazo Wall Street poderá saudar estas pessoas com cepticismo. Eles vêem os cuidados de saúde através da lente do retorno do investimento e não da necessidade humana. Mas o presidente compreendeu correctamente que os americanos comuns não são fundos de cobertura ou day traders. Eles são uma família trabalhadora que merece medicamentos confiáveis e acessíveis. Para atingir esse objetivo, ele desenvolveu uma visão de “Tornar a América saudável novamente”
Grandes pacientes podem finalmente vencer.
Joe Grogan é pesquisador visitante sênior no Instituto Schaeffer da Universidade do Sul da Califórnia. Ele atuou como conselheiro de política interna do presidente Trump para 2019-20. Ele assessora empresas farmacêuticas e de tecnologia médica.
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