Milhares de californianos de classe média que dependem do mercado de seguros de saúde do estado enfrentam prémios milhares de dólares mais elevados do que no ano passado, à medida que os aumentos dos subsídios federais que começaram durante a pandemia da COVID-19 chegam ao fim.
Apesar dos receios de que mais pessoas fiquem sem cobertura quando os benefícios suplementares terminarem, a inscrição na cobertura da Califórnia manteve-se até agora estável, de acordo com dados estaduais.
Mas isso pode mudar.
Jessica Altman, CEO da Covered California, disse acreditar que o número de pessoas que abandonam a cobertura aumentará à medida que receberem contas pelo correio este mês com seus novos prêmios mais elevados. Ela disse que melhores informações sobre as inscrições estarão disponíveis na primavera.
Altman disse que embora os benefícios suplementares tenham terminado em 31 de dezembro, 92% dos inscritos continuam a receber subsídios governamentais para ajudar a pagar o seu seguro de saúde. Cerca de metade se qualifica para seguro saúde que custa US$ 10 por mês ou menos. E 17% dos californianos que renovam sua apólice coberta da Califórnia não pagarão prêmios se mantiverem seu plano atual.
O prazo para se inscrever nos benefícios de 2026 é sábado.
Aqui está uma ajuda para entender o que significa no Golden State o fim dos subsídios avançados para seguros fornecidos pelo Affordable Care Act, muitas vezes chamado de Obamacare.
Quanto tempo se passou?
Em 2021, o Congresso votou provisoriamente para aumentar o montante dos subsídios que os americanos poderiam receber para um plano ACA. A lei expandiu o programa para famílias com mais dinheiro. Antes da votação, apenas os americanos com rendimentos inferiores a 400% do nível de pobreza federal – actualmente 62.600 dólares por ano para um indivíduo ou 128.600 dólares para uma família de quatro pessoas – eram elegíveis para subsídios da ACA. A votação de 2021 eliminou o limite de rendimento e limitou o custo dos prémios para famílias de rendimentos elevados em não mais de 8,5% dos seus rendimentos.
Como os custos mudarão este ano para inscrição no Covered California?
Qualquer pessoa com um rendimento superior a 400% do nível de pobreza federal já não recebe subsídios. E muitos abaixo desse nível não receberão tanta ajuda como receberam desde 2021. Entretanto, o rápido aumento dos custos de saúde fez com que a cobertura média da Califórnia aumentasse 10,3% este ano, agravando o fardo sobre as famílias.
Qual seria o valor dos prêmios mensais líquidos para um casal de Los Angeles com dois filhos e uma renda familiar de US$ 90.000?
De acordo com a Cover California, os prêmios domésticos líquidos para o plano Benchmark Silver subirão para US$ 699 por mês este ano, ante US$ 414 por mês no ano passado. Isso representa um aumento de 69%, que custará à família US$ 3.420 extras este ano.
Quem mais pode enfrentar contas de saúde significativamente mais altas?
As pessoas que se reformaram antes da idade de 65 anos de elegibilidade para o Medicare, acreditando que o aumento dos subsídios são permanentes, serão especialmente atingidas. Aqueles com rendimentos acima de 400% do nível de pobreza federal poderão agora enfrentar milhares de dólares em custos adicionais de seguro de saúde.
Como mudou a inscrição no Covered California depois que o aumento dos subsídios terminou em 31 de dezembro?
Em 17 de janeiro de 2026, 1.906.033 californianos haviam se inscrito no seguro. Isso é 1% menos que os 1.921.840 registrados nesta época do ano passado.
Quem pertence à Califórnia Coberta?
Os inscritos são muitas vezes aqueles que não têm acesso a um plano de seguro de saúde do empregador e não se qualificam para o Medi-Cal, o seguro pago pelo governo para pessoas de baixa renda e deficientes.
Uma análise A KFF, uma organização sem fins lucrativos que fornece informações sobre políticas de saúde, descobriu que quase metade dos adultos inscritos nos planos ACA são proprietários de pequenas empresas ou seus empregados, ou são trabalhadores independentes. As profissões que utilizam bolsas de seguros de saúde onde podem adquirir um plano ACA incluem corretores de imóveis, agricultores, pecuaristas e músicos, concluiu a análise.
Qual é o verdadeiro problema?
Os custos dos cuidados de saúde têm crescido mais rapidamente do que a inflação global durante anos. A nação agora está gastando mais do que isso US$ 15.000 por pessoa Sobre cuidados de saúde todos os anos. Os gastos médicos representam hoje cerca de 18% da economia dos EUA, o que significa que quase um em cada cinco dólares nos Estados Unidos vai para cuidados de saúde. Em 1960, os gastos com saúde representavam apenas 5% da economia.
O que a Califórnia fez para ajudar as pessoas que pagam muito?
O governo estadual alocou US$ 190 milhões este ano para fornecer subsídios para aqueles que ganham até 165% do nível de pobreza federal. De acordo com a Cover California, o dinheiro ajudará a manter os prêmios mensais nos níveis de 2025 para aqueles com renda anual de até US$ 23.475 ou US$ 48.225 para uma família de quatro pessoas.
Onde posso me registrar?
As pessoas podem descobrir se são elegíveis para assistência financeira e verificar as opções de cobertura no site CoveredCA.com.
E se eu decidir ficar sem seguro saúde?
Pessoas sem seguro podem enfrentar dezenas de milhares de dólares em contas médicas se ficarem doentes ou feridas. E de acordo com a lei estadual da Califórnia, aqueles sem cobertura enfrentam multas anuais de pelo menos US$ 900 por adulto e US$ 450 por criança.
