WASHINGTON (AP) – Os programas Medicaid pagaram mais de 200 milhões de dólares em pagamentos indevidos a prestadores de cuidados de saúde em 2021-2022, de acordo com um novo relatório de um órgão de fiscalização independente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos.
O Gabinete do Inspector-Geral do departamento, no entanto, disse que espera uma nova disposição no “One Big Beautiful Act” dos republicanos para exigir que os estados auditem as suas listas de beneficiários do Medicaid, o que poderia ajudar a reduzir estes pagamentos indevidos no futuro.
Esses tipos de pagamentos indevidos “não são exclusivos de um estado e o problema continua”, disse Aner Sanchez, vice-inspetor geral regional do Escritório de Serviços de Auditoria, à Associated Press. Sanchez pesquisa esse assunto há dez anos.
Um relatório do cão de guarda divulgado na terça-feira mostra que entre julho de 2021 e julho de 2022, mais de US$ 207,5 milhões em pagamentos de cuidados gerenciados foram feitos a inscritos falecidos. O escritório recomenda que o governo federal disponibilize mais informações aos governos estaduais para recuperar pagamentos indevidos – incluindo o banco de dados da Previdência Social conhecido como Full Death Master File, que contém mais de 142 milhões de registros que datam de 1899.
O compartilhamento de dados do arquivo mestre completo de óbitos foi estritamente limitado devido às leis de privacidade que protegem contra roubo de identidade e fraude.
O enorme projeto de lei fiscal e de gastos sancionado pelo presidente Donald Trump neste verão expande o uso do Master Complete Death Dataset, orientando as agências do Medicaid a auditar listas de provedores e beneficiários em relação aos registros trimestralmente, a partir de 2027. O objetivo é interromper os pagamentos a pessoas falecidas e aumentar a precisão.
O relatório de terça-feira é a primeira análise nacional dos pagamentos indevidos do Medicaid. Desde 2016, o inspector-geral do HHS conduziu 18 auditorias a programas estatais seleccionados e descobriu que as agências Medicaid efectuaram indevidamente pagamentos de cuidados geridos em nome de inscritos falecidos, totalizando aproximadamente 289 milhões de dólares.
No início deste ano, o governo teve algum sucesso ao utilizar o Master Death File para evitar pagamentos indevidos. Em Janeiro, o Departamento do Tesouro disse ter recuperado mais de 31 milhões de dólares em pagamentos federais que foram indevidamente para os mortos no âmbito de um programa piloto de cinco meses, depois de o Congresso ter concedido ao Tesouro acesso temporário aos registos durante três anos como parte da lei de dotações de 2021.
Enquanto isso, a SSA fazia atualizações incomuns no próprio arquivo, adicionando e excluindo registros e complicando seu uso. Por exemplo, a administração Trump agiu em Abril para classificar milhares de imigrantes vivos como falecidos e cancelar os seus números de Segurança Social para reprimir os imigrantes que foram autorizados a viver temporariamente nos EUA ao abrigo de programas iniciados sob a administração Biden.
