Washington – O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA revelou na quinta-feira uma série de medidas regulatórias destinadas a proibir efetivamente cuidados de afirmação de gênero para menores, com base nas restrições abrangentes do governo Trump aos americanos transexuais.
As propostas abrangentes – as medidas mais significativas que a administração tomou até agora para limitar o uso de bloqueadores da puberdade, terapia hormonal e intervenções cirúrgicas para crianças transexuais – incluem o corte do financiamento federal do Medicaid e do Medicare de hospitais que prestam cuidados de afirmação de género a crianças e a proibição de verbas federais do Medicaid de financiar procedimentos.
“Não é remédio, é abuso”, disse o secretário de Saúde, Robert F. Kennedy Jr., em entrevista coletiva na quinta-feira, sobre os procedimentos de confirmação de sexo em crianças. “Procedimentos de negação de sexo estão roubando o futuro das crianças”.
Kennedy também anunciou na quinta-feira que o Escritório de Direitos Civis do HHS proporá legislação que excluirá a disforia de gênero da definição de deficiência.
Num movimento relacionado, a Food and Drug Administration emitiu cartas de advertência a dezenas de empresas que comercializam soutiens e outros equipamentos utilizados por pessoas com disforia de género. Os fabricantes incluem TomboyX GenderBender LLC de Carson, Califórnia e Seattle. As cartas da FDA afirmam que os implantes mamários só podem ser comercializados legalmente para usos médicos aprovados pela FDA, como reabilitação após cirurgia de mastectomia.
As regras propostas ameaçariam os cuidados de afirmação de género dos jovens em estados onde permanecem legais
Os programas Medicaid em menos de metade dos estados cobrem atualmente cuidados de afirmação de género. Pelo menos 27 estados aprovaram leis que limitam ou proíbem os cuidados. Uma decisão recente da Suprema Corte que manteve a proibição do Tennessee significa que muitas outras leis estaduais permanecerão em vigor.
Os anúncios de quinta-feira comprometeriam o acesso em quase duas dúzias de estados onde os tratamentos medicamentosos e os procedimentos cirúrgicos continuam legais e são financiados pelo Medicaid, que inclui dólares federais e estaduais.
As propostas anunciadas por Kennedy e seus representantes não eram finais nem juridicamente vinculativas. O governo federal deve passar por um longo processo de regulamentação, incluindo um período de comentários públicos e reescrita de documentos, antes que as restrições se tornem permanentes. Eles também podem enfrentar desafios legais.
Mas as regras propostas provavelmente dissuadiriam ainda mais os prestadores de cuidados de saúde de oferecerem cuidados de afirmação de género às crianças, e muitos hospitais já suspenderam esses cuidados em antecipação à acção federal.
Quase todos os hospitais dos EUA participam dos programas Medicare e Medicaid, os maiores planos de saúde do governo federal que cobrem idosos, deficientes e americanos de baixa renda. Perder o acesso a esses pagamentos colocaria em risco muitos hospitais e prestadores de serviços médicos dos EUA.
As mesmas restrições de financiamento serão aplicadas ao programa de saúde júnior quando se trata de cuidar de menores de 19 anos, o Programa Estadual de Seguro Saúde Infantil, de acordo com um aviso federal publicado na manhã de quinta-feira.
A medida é contrariada por conselhos de organizações médicas e defensores dos transgêneros
Muhammad Oz, diretor dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid, chamou na quinta-feira o tratamento transgênero de “um paliativo em uma patologia muito profunda” e sugeriu que as crianças com disforia de gênero são “difíceis, perdidas e precisam de ajuda”.
As pesquisas mostram que a maioria dos americanos concorda com a visão do governo sobre o assunto. Uma pesquisa da Associated Press-NORC Center for Public Affairs Research realizada no início deste ano descobriu que cerca de metade dos adultos norte-americanos aprovam a forma como Trump está a lidar com as questões dos transgéneros.
Chloe Cole, uma ativista conservadora conhecida por falar abertamente sobre sua transição transgênero, falou na entrevista coletiva para expressar seu agradecimento. Seus pedidos de ajuda dela e de outras pessoas em sua situação, disse ela, “estavam finalmente sendo ouvidos”.
Mas essa abordagem contradiz as recomendações de várias organizações médicas importantes dos EUA, incluindo a Associação Médica Americana, que instaram os estados a não restringirem os cuidados à disforia de género.
Os defensores das crianças transexuais rejeitaram veementemente as alegações do governo sobre cuidados de afirmação de género, dizendo que as medidas de quinta-feira colocariam vidas em risco.
“Num esforço para capacitar os hospitais para participarem na agenda anti-LGBTQ da administração, a administração Trump está a forçar os sistemas de saúde a escolher entre fornecer cuidados que salvam vidas a jovens LGBTQ+ e aceitar financiamento federal”, disse a Dra. Jamila Perrett, presidente e CEO da OB/GYN and Health em Washington, D.C., num comunicado. “É uma situação em que todos perdem, onde vidas estão essencialmente em risco.”
Rodrigo Heng-Lehtinen, vice-presidente sênior do Projeto Trevor, uma organização sem fins lucrativos de prevenção do suicídio para jovens LBGTQ+, chamou as mudanças de “uma medida de autoridade total do governo federal” sobre uma decisão que deveria ser entre médico e paciente.
“O número de tentativas que estamos a ver por parte dos legisladores federais para retirar aos jovens transgénero e não-conformes os cuidados de saúde de que necessitam é profundamente preocupante”, disse ele.
As ações baseiam-se em esforços generalizados para limitar os direitos de género
Os anúncios somam-se a uma onda de ações do presidente Trump, da sua administração e dos republicanos no Congresso que têm como alvo os direitos dos homossexuais em todo o país.
No seu primeiro dia no cargo, Trump assinou uma ordem executiva declarando que o governo federal reconheceria apenas dois géneros transexuais: masculino e feminino. Ele também assinou ordens destinadas a reduzir o apoio federal às transições de género para pessoas com menos de 19 anos e a proibir atletas transexuais de participarem em desportos femininos e femininos.
Na quarta-feira, um projeto de lei que abriria penas de prisão para prestadores de cuidados de saúde transgêneros por tratarem pessoas com menos de 18 anos foi levado à Câmara e ao Senado dos EUA. Outro projeto de lei em consideração na Câmara na quinta-feira visa proibir a cobertura do Medicaid para cuidados de afirmação de gênero para crianças.
Os jovens que se identificam consistentemente com um género diferente do seu género à nascença são primeiro avaliados por uma equipa profissional. Alguns podem tentar transições sociais, incluindo mudança de penteados ou pronomes. Alguns também podem receber posteriormente terapia de reposição hormonal que atrasa a puberdade, após a qual a testosterona ou o estrogênio provocam as mudanças físicas desejadas nos pacientes. A cirurgia é rara em crianças.
Swenson, Perron e Shastri escrevem para a Associated Press. Shastri relatou de Milwaukee. O redator da AP, Jeff Mulvihill, contribuiu para este relatório.
