Vingt et une personnes font face à des accusations dans le cadre d’un vaste stratagème de fraude clinique qui, selon les procureurs, a escroqué le système médical californien de 267 millions de dollars.
Atty. Le général a annoncé. Rob Bonta a dévoilé jeudi les résultats de l’enquête appelée Operation Skip Trace. Cinq conspirateurs de premier plan ont été arrêtés parce qu’ils étaient soupçonnés de divers crimes, notamment la fraude à l’assurance, le blanchiment d’argent, le complot et le vol d’identité, pour leur rôle dans un stratagème de fraude en matière de soins de santé qui s’est répandu dans tout le sud de la Californie.
S’ils sont reconnus coupables, chacun d’entre eux risque jusqu’à dix ans de prison.
Les procureurs fédéraux allèguent que les accusés ont vendu les informations d’identification personnelles de résidents non californiens sur un site Web douteux et, à leur insu, les ont inscrits à Medi-Cal via Covered California. Les accusés ont ensuite racheté les sociétés de soins palliatifs et ont commencé à facturer au gouvernement les services qu’ils ne fournissaient pas, selon la plainte pénale.
“Durant toute la durée de ce système frauduleux, aucun service de santé adéquat n’a été fourni, et pourtant des millions ont été payés dans le cadre d’un système frauduleux et prémédité qui exploitait le système Medi-Cal”, a déclaré Bonta. “Il ne s’agit pas d’une erreur ou d’un oubli ; c’est une fraude préméditée. Ce type de mauvaise conduite sape la confiance, épuise des ressources critiques et compromet les soins de ceux qui comptent vraiment sur elles.”
Les procureurs affirment que Robert Sabiron Rubillar et Liezyl Rubillar, directeur de l’exploitation et directeur financier de Legal Systems Billing Solutions, ont orchestré le stratagème. Les deux hommes, ainsi que trois autres, ont été arrêtés mercredi lorsque des enquêteurs fédéraux ont émis des mandats de perquisition dans 10 endroits du sud de la Californie.
Ils sont accusés de complot et de fraude à l’assurance pour avoir déposé de fausses réclamations auprès de Medi-Cal au nom de Cherish Hospice Inc., Emanuel Hospice et Azure Hospice Care Inc., selon une plainte pénale.
Dans une autre plainte pénale, qui nomme le couple, 16 autres personnes sont accusées de fraude à l’assurance, d’usurpation d’identité et de complot en vue de commettre une fraude à l’assurance maladie. Dans cette plainte, les procureurs affirment que Levon Darakchyan et Roberto Rubillar Jr. simulent des patients pour qu’ils soumettent des paiements d’hospitalisation au gouvernement fédéral pour JTN Hospice, Medlight Hospice, LED Hospice, Beloved Hospice Care, Hope of LA Hospice, Sunset Hospice, Secured Hospice et TC Hospice.
Le groupe a canalisé des fonds gouvernementaux vers des comptes bancaires détenus par d’autres conspirateurs inculpés dans cette affaire, dont 33 millions de dollars sur le compte bancaire de Sarkis Ksachikyan, selon la plainte pénale. Selon les défenseurs, cette accusation comporte de nombreux fronts et les établissements de soins palliatifs ne sont généralement pas des établissements physiques.
“Lorsque l’argent a été payé”, a déclaré Bonta, “il a été envoyé via un réseau complexe de plus de 130 sociétés écrans qui étaient cachées dans des comptes bancaires, des applications de paiement et des cryptomonnaies pour éviter d’être détectées”.
Les responsables fédéraux ont versé plus de 30 millions de dollars dans le cadre de ce programme, a déclaré le procureur général.
Ces accusations sont les dernières d’une série de mesures très médiatisées prises par les procureurs d’État et fédéraux alors qu’ils intensifient leurs enquêtes sur les administrateurs d’hôpitaux. Le président Trump et son administration ont cherché à dénoncer la Californie, et en particulier le comté de Los Angeles, comme un foyer de fraude.
La semaine dernière, les autorités ont arrêté huit personnes et en ont inculpé 15 dans le cadre d’un prétendu stratagème visant à voler plus de 50 millions de dollars de fonds de santé en exploitant de faux établissements de soins palliatifs dans le sud de la Californie.
Bonta a déclaré jeudi que les autorités de Géorgie, du Texas et de l’Ohio sévissaient également, ajoutant que la fraude en matière de soins de santé se produisait dans tout le pays.
“Dire qu’il s’agit d’un problème unique en Californie est un euphémisme”, a-t-il déclaré.
