Até 2026, o aumento dos custos, juntamente com mudanças significativas no Affordable Care Act (ACA) e na cobertura do Medicare, afectarão os cuidados de saúde e a capacidade de obter seguro de saúde.
GoodRx, uma plataforma para economizar em medicamentos prescritos, detalha o que mudou aqui.
Pontos importantes:
- Espere prêmios de seguro saúde mais altos. Independentemente do tipo em 2026
- Espera-se que mais pessoas optem por não aderir ao seguro. Incluindo planos do Affordable Care Act. Isso se deve ao aumento do subsídio de prêmio que expirou. Ao mesmo tempo, receba tratamento médico pago em dinheiro.
- O Medicare passou por muitas mudanças. incluindo custos mais elevados Programa piloto de pré-autorização original do Medicare em seis estados e a opção de mudar para um plano Medicare Advantage se erros no diretório do provedor orientarem sua seleção.
Quais são as principais mudanças na saúde em 2026?
Qualquer pessoa que necessite de assistência médica Tenha ou não plano de saúde Mudanças podem ser esperadas em 2026, desde custos mais elevados até novos canais de acesso. Espera-se que os cuidados de saúde funcionem de forma diferente para muitas pessoas em 2026.
Algumas mudanças que podem afetar você incluem:
- Prêmios de seguro mais elevados: Espera-se que os custos do seguro saúde aumentem em 2026, quer você tenha seguro patrocinado pelo empregador, Medicare, Medicaid ou outro tipo de cobertura.
- Custos hospitalares mais elevados: Hospital, centro cirúrgico ambulatorial e muitos consultórios médicos cobrarão mais. E você pode começar a notar o repasse de custos, como taxas de instalação.
- Desativação do seguro: Algumas pessoas podem decidir ficar sem seguro. Isto dá-lhes opções de auto-pagamento e outras formas de acesso aos cuidados de saúde.
- Menos pessoas com planos ACA: A inscrição nos planos ACA caiu ligeiramente, caindo de mais de 24 milhões em 2025 para menos de 23 milhões em 2026 em Janeiro, provavelmente devido a prémios mais elevados e ao aumento da expiração dos subsídios. Isso reduz os prêmios de seguro de muitas pessoas para US$ 10 ou menos. O aumento dos subsídios aos prêmios levou o número de matrículas a níveis recordes nos últimos quatro anos.
- Várias mudanças no Medicare: Além de aumentar o pagamento imediato máximo do Medicare Parte D para US$ 2.100, o programa piloto de seis anos testará a pré-autorização para inscritos originais do Medicare em seis estados para determinados itens e serviços da Parte B a partir de 1º de janeiro de 2026. Haverá também um novo período de eleição especial em 2026 para selecionar outro plano Medicare Advantage se você usou o diretório errado na ferramenta online Medicare Plan Finder para selecionar sua cobertura.
Seus prêmios ou custos diretos aumentarão em 2026?
Provavelmente sim. A pesquisa com mais de 1.700 empregadores nos EUA descobriu que as deduções na folha de pagamento para prêmios de seguro deverão aumentar de 5% a 6% em 2026 em comparação com 2025.
Para pequenos empregadores O aumento médio do prémio foi de 11% com base na análise de 318 empresas com 50 ou menos empregados.
As causas de prêmios de seguro mais elevados incluem:
Como a cobertura do ACA Marketplace mudará em 2026?
A cobertura ACA será mais cara para a maioria das pessoas. E alguns não-cidadãos que estão legalmente nos Estados Unidos perderão o acesso ao plano de marketing.
Muitas dessas mudanças são resultado do One Big Beautiful Bill Act de 2025.
Aqui estão algumas das mudanças:
- Os planos custarão mais. Nos últimos anos, a maioria das pessoas com planos ACA são elegíveis para maiores créditos fiscais sobre prêmios. Isso reduz o custo mensal da cobertura. Se não houver aumento do subsídio, ele expira em 31 de dezembro de 2025 e não pode ser restaurado pelo Congresso em 2026. A maioria dos inscritos acabará pagando prêmios mais elevados.
- Não há mais limite de responsabilidade tributária. Os créditos fiscais premium geralmente são fornecidos antecipadamente. Baseia-se na estimativa de renda do registrante no início do ano. Se a receita no final do ano exceder a estimativa, os Inscritos poderão ser obrigados a reembolsar os créditos fiscais. Anteriormente, havia um limite para o valor que os indivíduos deveriam reembolsar. Mesmo que a receita estimada e a receita real sejam diferentes. Mas agora não há limites. E os registrantes poderão enfrentar grandes retornos.
- Não existe mais um registro de baixa renda. O One Big Beautiful Bill continua a eliminar o Período Especial de Inscrição (SEP) para pessoas com rendimentos abaixo de 150% da linha de pobreza federal. Em 2026, você ainda pode ter SEP para eventos de vida qualificados, como perda de cobertura. Há uma nova criança na casa. ou casamento e são elegíveis para créditos fiscais de prêmio. Mas você não pode mais se inscrever no SEP baseado em renda e se qualificar para subsídios de prêmio.
- Alguns não-cidadãos serão impedidos de denunciar. Como não são mais elegíveis para o Medicaid, alguns imigrantes atualmente residentes legalmente não são elegíveis para créditos fiscais premium. Isto tornará o plano ACA inacessível para muitos refugiados, refugiados e pessoas com estatuto de proteção temporária. O acesso à cobertura ACA para aqueles com status de Ação Diferida para Chegadas na Infância (DACA) termina em 2025.
Como se preparar para as mudanças na saúde em 2026
A melhor forma de se preparar para as mudanças no sistema de saúde em 2026 dependerá da situação do seu seguro saúde.
Primeiro, analisaremos o que considerar se você tiver seguro. Em seguida, forneceremos orientação para aqueles que não serão cobertos em 2026.
Se você tiver seguro
Se você tiver seguro em 2026, é importante saber o que cada plano que você possui cobre e sua divisão de custos esperada, como franquias, co-pagamento e cosseguro.
Além do seguro saúde abrangente, você também tem:
Se você não tem seguro
Mesmo que você não tenha seguro saúde. Mas existem outras formas de acesso a cuidados médicos, tais como:
- Atenção primária direta: A Atenção Primária Direta (DPC) permite marcar consulta e pagar diretamente com um profissional de saúde. Em geral, o gerenciamento do seu DPC inclui cuidados de rotina. Manejo de condições crônicas Visitas agudas e coordenação de cuidados Mas não inclui serviços de emergência e hospitais.
- Cuidados de pagamento em dinheiro estimados e honestos: Se você não usar seguro para pagar despesas médicas, você terá direito a uma estimativa de boa-fé (GFE) ou a uma lista detalhada de despesas esperadas para serviços programados. Você pode contestar uma cobrança se ela exceder seu GFE em pelo menos US$ 400.
- Porteiro: O atendimento de concierge é um modelo baseado em associação que geralmente vem com uma taxa anual de tratamento que dá acesso direto a um médico. Os escritórios de atendimento de concierge geralmente limitam o número de pacientes. Ao mesmo tempo, oferecem consultas no mesmo dia e por mais tempo do que a prática tradicional. O atendimento de concierge geralmente atrai consumidores de alto patrimônio e pode ser chamado de remédio de concierge. Medicina de contenção Prática médica Platinum ou medicina boutique
- Compartilhando despesas médicas: Isso às vezes é chamado de plano de compartilhamento de cuidados de saúde. Os programas de partilha de custos médicos são um modelo comunitário onde os membros juntam dinheiro para cobrir despesas médicas que todos aprovam. Os programas de partilha de despesas médicas não são seguros. e pode não ser capaz de pagar taxas de adesão. Existe risco financeiro. E os membros podem acabar com contas não pagas. Isso leva a uma enorme dívida médica.
- Cuidando do dinheiro: Existem instalações médicas e outras instalações. com preços transparentes e/ou sem preços fixos para os serviços. Os locais incluem clínicas de varejo. Eles são frequentemente encontrados em farmácias ou supermercados. e centro de atendimento de emergência
- Cuidados adiados: Os cuidados em clínicas comunitárias são geralmente de baixo custo, mas não são gratuitos. Existem também outras opções de cuidados de saúde. É gratuito e acessível em todo o país. Geralmente, você pagará em uma “escala móvel” com base em sua renda e outros fatores
- Programa de Assistência ao Paciente: Se você não tiver seguro, poderá se qualificar para receber cuidados de saúde gratuitos e medicamentos prescritos em programas de assistência ao paciente.
- Cuidados de caridade: Também conhecido como cuidar dos pobres. É uma modalidade de auxílio financeiro que oferece desconto significativo em despesas médicas. Você pode ser elegível se for indigente do ponto de vista médico. Isso significa que as despesas médicas representam uma parcela significativa da sua renda. E a dívida médica pode ameaçar a sua estabilidade financeira. Você fica financeiramente pobre quando não tem seguro ou tem seguro insuficiente. e o seu rendimento familiar estiver abaixo do limite especificado. Os hospitais sem fins lucrativos são obrigados por lei a fornecer cuidados de caridade. E alguns hospitais com fins lucrativos também o fazem.
Mudanças no Medicare em 2026
As alterações no Medicare em 2026 incluem:
- Franquias mais altas da Parte A e Parte B, bem como prêmios mensais da Parte B, que aumentam quase US$ 18 por mês. Em comparação com 2025, aumentou quase 10%, de US$ 185 para US$ 202,90.
- Os custos diretos dos medicamentos prescritos Parte D do plano aumentam de US$ 2.000 em 2025 para US$ 2.100 em 2026. Depois de gastar esse valor, seu plano Parte D pagará 100% dos medicamentos cobertos pelo resto do ano.
- A autorização prévia para determinados serviços e itens do Medicare Parte B foi concedida em seis estados: Arizona, Nova Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas e Washington. Os serviços e itens da Parte B para os quais a cobertura foi negada são considerados potencialmente inúteis e vulneráveis a fraudes por parte do governo federal. O programa piloto aplica-se apenas aos inscritos originais no Medicare. E não se aplica aos planos do Medicare Parte D que já utilizaram autorização prévia e terapia gradual.
- O Plano de Pagamento de Prescrição do Medicare, lançado em 2025, oferece a todos com cobertura de prescrição do Medicare a opção de pagar suas despesas do próprio bolso. Em vez de gastar adiantado na farmácia, o programa continua em 2026 e a participação continua voluntária. Mas se você se inscrever em 2025, renovará automaticamente sua participação. a menos que você desista
- O ano de cobertura de 2026 é a primeira vez que a ferramenta online Medicare Plan Finder inclui um diretório de provedores para cada plano Medicare Advantage. Esta informação é útil para quem procura profissionais de saúde e instalações médicas. Mas o diretório pode conter informações incorretas. Isto inclui profissionais de saúde e instalações que já não estão na rede. Se você selecionou cobertura com informações do Medicare Plan Finder com base em um erro de diretório Você pode se qualificar para um período de eleição especial para escolher um plano Medicare Advantage diferente. Você deve detectar um problema dentro de três meses após o início da cobertura e ligar para 1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE) para obter assistência.
Algum plano do Medicare Advantage diminuirá em 2026?
A maioria dos inscritos no Medicare terá menos opções do Medicare Advantage em 2026.
Os inscritos no Medicare Advantage poderão escolher entre 32 planos padrão do Medicare Advantage com cobertura da Parte D e 7 planos padrão do Medicare Advantage sem Parte D para cobertura no ano de 2026 (esses números não incluem planos de necessidades especiais e outras opções de cobertura especial).
Em 2025, o inscrito médio pode escolher entre 34 planos padrão Medicare Advantage com Parte D e 8 planos padrão Medicare sem Parte D.
Resultado final
Os custos mais elevados dominam as mudanças relacionadas com o seguro de saúde em 2026, que se estendem para além da expirada Lei de Cuidados Acessíveis. Isso aumenta o subsídio ao prêmio. a custos mais elevados para indivíduos cobertos pelo Medicare, Medicaid e planos patrocinados pelo empregador.
A mudança foi tão dramática que muitas pessoas que não têm seguro ano após ano deverão pular a cobertura do seguro em 2026 devido aos custos.
Se você não estiver coberto, você terá muitas opções de autopagamento acessíveis para você.
Esta história Produzido por BomRx e inspecionados e distribuídos por Empilhadeira.
