A cobertura do Medicare mudará no próximo mês. Isto ocorre porque a flexibilidade da telessaúde desapareceu em grande parte.
Lei de Dotações Continuadas Agricultura Legislatura Militar Construção e Assuntos de Veteranos e extensão do tempo Expandir as opções de telessaúde implementadas durante a pandemia de coronavírus. Mas terminou durante a paralisação do governo.
Especialistas em alfabetização financeira dizem Semana de notíciasEm parte, “a prorrogação até 31 de janeiro de 2026 ajuda a garantir que os beneficiários do Medicare continuarão a receber cobertura nesta área… e até terá efeito retroativo num momento em que a prorrogação ainda não foi concedida”.
Por que isso é importante?
As opções de telessaúde do Medicare permitem que os pacientes tenham acesso a cuidados de saúde enquanto ainda estão em casa. Esta é uma vantagem para muitos idosos americanos que podem ter dificuldade em viajar para um escritório físico. ou há poucos médicos em sua área
Coisas para saber
A flexibilidade de telessaúde do Medicare continuará até 30 de janeiro. De acordo com os requisitos de registro do CMS, os profissionais remotos podem fornecer serviços de telessaúde em suas casas. E geralmente não precisam informar seu endereço residencial no formulário de inscrição no Medicare.
“De acordo com o CR, certos serviços de telessaúde foram restaurados retroativamente a 30 de janeiro, o que significa que os indivíduos que pagaram do próprio bolso enquanto sua cobertura foi perdida podem agora ser elegíveis para reembolso”, disse Kevin Thompson, CEO do 9i Capital Group e apresentador do podcast 9innings. Semana de notícias.
“Nestes casos, o médico deve devolver quaisquer pagamentos indevidos ao beneficiário e submeter o pedido diretamente ao Medicare. Quaisquer pedidos que tenham sido anteriormente devolvidos durante o período decorrido são agora elegíveis para pagamento e devem ser apresentados durante este período de tempo alargado.”
Mais de 66 milhões de americanos dependem do Medicare para cobertura de saúde todos os anos. Isto inclui muitos pacientes rurais que dependem de serviços de telessaúde. Tornou-se mais popular durante a pandemia do coronavírus.
Robert Hoyer, um médico do Colorado especializado em câncer iniciou uma petição para impedir o Medicare de limitar a cobertura de telessaúde domiciliar no início deste ano.
“Para pacientes diagnosticados com cancro ou com doenças crónicas. “A telessaúde proporciona uma ligação crítica à sua equipa de cuidados, e a telessaúde pode ajudar a aliviar os custos de deslocação ao médico, licenças do trabalho e cuidados infantis”, escreveu Hoyer na sua petição Change.org.
O que as pessoas estão dizendo
disse Kevin Thompson, CEO do 9i Capital Group e apresentador do podcast 9innings. Semana de notícias– Isto é especialmente verdade em áreas rurais ou desfavorecidas que não têm acesso fácil a cuidados presenciais. Se esses requisitos não forem estendidos ainda mais. Os residentes rurais e os indivíduos com mobilidade limitada podem enfrentar sérios desafios. Isto inclui longos tempos de viagem e acesso reduzido a cuidados que a telessaúde ajudou a eliminar.”
disse Alex Beene, instrutor de alfabetização financeira da Universidade do Tennessee em Martin. Semana de notícias– “Durante a epidemia, a telessaúde tornou-se um divisor de águas para milhões de americanos que procuram assistência médica. mas não conseguem ou estão preocupados em entrar em instalações médicas. Nos anos que se seguiram, a telessaúde está se tornando cada vez mais popular. Isto é especialmente verdadeiro nas comunidades rurais que viram o fechamento de muitos hospitais e clínicas e dependiam fortemente desses serviços. A prorrogação até 31 de janeiro de 2026 ajuda a garantir que os beneficiários do Medicare continuarão a receber cobertura nesta área, e mesmo retroativamente a um momento em que a prorrogação ainda não ocorreu. passou.”
O que acontecerá a seguir?
Após 30 de janeiro, a flexibilização da telessaúde não será mais permitida. Mas é possível que o Congresso possa estendê-lo ainda mais.
O Medicare também está testando programas piloto de inteligência artificial em seis estados no próximo ano. Muitos serviços ambulatoriais, incluindo cirurgia ortopédica de coluna e outros procedimentos, é necessária permissão prévia. E essas solicitações serão apoiadas por ferramentas de IA operadas por empresas privadas.
“Essa é uma mudança significativa em relação à forma como o Medicare original funcionava no passado e o aproxima da estrutura de gerenciamento de uso que os idosos normalmente associam ao Medicare Advantage”, disse Ganesh Padmanabhan, fundador e CEO da Autonomize AI. Semana de notícias.
“No curto prazo, os pacientes sentirão que esta é uma barreira crescente: mais documentação, mais ‘isto é permitido?’ discussões e um risco real de atraso se as regras ou incentivos subjacentes não forem bem concebidos. A autorização anterior atrasa o atendimento hoje, e adicionar IA a um processo falho não resolverá esse problema.”
