À medida que o prazo para encerrar os créditos fiscais expirados sob o Affordable Care Act se aproxima rapidamente, o líder da maioria no Senado, John Thune, anunciou na terça-feira que dois planos concorrentes – um liderado pelos democratas e outro pelos republicanos – serão votados no Senado na quinta-feira.
Mas nenhum dos projetos deverá obter o apoio necessário para avançar, deixando dezenas de milhões de americanos em dificuldades, que podem esperar que os custos dos cuidados de saúde disparem à medida que o novo ano começa.
O plano republicano
Na terça-feira, Thune anunciou que, pela primeira vez no Senado, os republicanos se uniram em torno de um único plano de saúde para enfrentar os aumentos de preços projetados que os americanos que atualmente recebem créditos fiscais da ACA enfrentarão em 2026.
A proposta eliminaria os créditos fiscais aprimorados e, em vez disso, retiraria dinheiro adicional desses créditos fiscais e os colocaria em contas de poupança de saúde para aqueles que comprassem planos de nível bronze ou “catástrofe” nas bolsas da ACA. Os republicanos dizem que isso ajudará os americanos a cobrir os custos diretos.
De acordo com o plano, as pessoas que ganham menos de 700% do nível de pobreza federal receberiam US$ 1.000 em fundos da HSA para pessoas com idades entre 18 e 49 anos e US$ 1.500 para pessoas com idades entre 50 e 64 anos.
Jim Lo Scalzo/EPA/Shutterstock – FOTO: O líder da maioria republicana no Senado, John Thune, fala com repórteres fora de seu escritório no Capitólio dos EUA em Washington, 3 de dezembro de 2025.
A ideia de Trump de pagar diretamente aos americanos pelos cuidados de saúde é possível?
O plano foi apresentado pela primeira vez na segunda-feira pelo presidente do Comitê de Saúde do Senado, Bill Cassidy, e pelo presidente do Comitê de Finanças do Senado, Mike Crapo.
Os senadores dizem que isso reduziria os prêmios em 11% em 2027, financiando reduções na repartição de custos e permitiria que os americanos escolhessem um plano de seguro “que atenda às suas necessidades”. A proposta também exige que os estados verifiquem a cidadania e o status de imigração antes de fornecer cobertura para evitar que “imigrantes ilegais” tenham acesso ao Medicaid. Além disso, a proposta impediria que os fundos fossem utilizados para aborto e cuidados de afirmação de género.
Thune disse que o plano é uma tentativa de reformar a ACA e abordar as preocupações do Partido Republicano de que o aumento dos créditos fiscais causou o aumento dos prêmios de seguro. Eles também afirmam que ele está dando dinheiro diretamente aos pacientes, como o presidente Donald Trump disse que queria que acontecesse.
Yuri Gripas/EPA/Shutterstock – FOTO: O presidente Donald Trump participa de uma mesa redonda na Sala do Gabinete da Casa Branca em Washington, 8 de dezembro de 2025.
Como os subsídios do Affordable Care Act se tornaram um ponto de discórdia durante a paralisação do governo
“É um programa fracassado que apenas aumenta os prêmios”, disse Thune sobre o aumento dos incentivos fiscais que os democratas querem manter. “E o aumento dos prêmios, para quem irá? As seguradoras.”
Thune acrescentou: “Portanto, a proposta que vamos apresentar reduzirá os prémios de seguro, será financeiramente responsável e afastar-nos-á da prática de dar todo o dinheiro às companhias de seguros e devolvê-lo às mãos dos pacientes”.
O plano emergiu como a escolha mais popular dos republicanos entre um campo lotado de propostas de cuidados de saúde do Partido Republicano que surgiram nas últimas semanas. Thune disse que acha que a maior parte de sua conferência apoia isso.
“O que posso dizer na conferência é que os nossos membros – não posso dizer 100%, mas penso que estão na sua maioria – estão unidos em torno da proposta Crapo-Cassidy, que, como disse, em termos de ênfase, é nos pacientes, não nas companhias de seguros, na redução dos prémios, não no seu aumento, e na obtenção de um melhor retorno para o contribuinte federal”, disse Thune.
O plano dos democratas
O projeto de lei liderado pelos democratas estenderia os incentivos fiscais da ACA por três anos.
A próxima votação, que durou várias semanas, foi concedida aos democratas como parte de um acordo alcançado em novembro para encerrar uma paralisação governamental recorde de 43 dias.
Os democratas não obtiveram quaisquer concessões específicas de cuidados de saúde como parte do acordo de financiamento governamental. No entanto, foi-lhes prometido votar o projeto de lei de saúde de sua escolha e optaram por uma prorrogação de 3 anos.
J. Scott Applewhite/AP – FOTO: O líder da minoria no Senado, Chuck Schumer, e o líder da minoria na Câmara, Hakeem Jeffries, reúnem-se com repórteres sobre acessibilidade aos cuidados de saúde, no Capitólio, em Washington, 3 de dezembro de 2025.
“Os democratas propuseram a solução mais limpa, rápida e realista: uma extensão de três anos das atuais isenções fiscais. Sem truques, sem pílulas venenosas”, disse o líder da minoria no Senado, Chuck Schumer, o principal democrata no Senado, no plenário.
A estratégia de Schumer é consistente com a proposta do líder Hakeem Jeffries na Câmara, na qual os democratas apresentaram uma moção de quitação para forçar uma votação sobre a extensão dos incentivos fiscais por três anos. A petição reuniu 214 assinaturas, faltando apenas quatro para desencadear uma votação na Câmara dos Deputados. Até agora, nenhum republicano aderiu à iniciativa.
Algum dos planos será aprovado no Senado?
É quase certo que ambos os projetos não receberão o número necessário de 60 votos no Senado na quinta-feira.
Thune criticou repetidamente o plano dos democratas por não conseguir implementar as reformas da ACA.
“Não há limite de renda, há prêmios de US$ 0. Há milhões de americanos que nem sabem que estão cobertos, optaram por não fazer nada — zero, zero reformas neste programa e, portanto, o projeto de lei que vão apresentar fracassará”, disse Thune.
Entretanto, Schumer rejeitou o plano “falso” dos republicanos como “morto à chegada”.
“O projeto de lei inclui seguro lixo. Foi rejeitado no passado. Os americanos irão rejeitá-lo mais uma vez porque é o seguro lixo que sobrecarrega as pessoas”, disse Schumer.
