As recentes mudanças políticas e económicas reduziram a vida esperada do fundo fiduciário Medicare Parte A em 12 anos, de acordo com um relatório recentemente actualizado do Congressional Budget Office (CBO). Actualmente, prevê-se que o Fundo Fiduciário de Seguro Hospitalar (HI) esteja completamente esgotado até 2040, embora o saldo aumente globalmente até 2031, à medida que as despesas começarem a ultrapassar as receitas no ano seguinte.
Esta acentuada deterioração na solvência financeira do Medicare representa um declínio acentuado em relação às estimativas anteriores do CBO, que foram divulgadas apenas no ano passado, em Março de 2025. O cronograma drasticamente reduzido significa que os futuros reformados poderão enfrentar cortes significativos nos principais serviços de saúde muito mais cedo do que anteriormente previsto. Conforme exigido pela Lei de Controle do Déficit, o Diretor do CBO, Phillip Swagel, observou que as projeções refletem a suposição de que os benefícios serão pagos dentro do prazo, mesmo depois que o fundo fiduciário do HI estiver esgotado.
O principal culpado deste esgotamento acelerado é a redução acentuada nas receitas projectadas do fundo, em grande parte devido aos regulamentos aprovados no ano passado. Especificamente, a Lei de Reconciliação de 2025 (Lei Pública 119-21, mais comumente conhecida como One Big Beautiful Bill) reduziu significativamente a receita que o fundo fiduciário normalmente recebe da tributação dos benefícios da Segurança Social. Esta legislação reduziu as taxas de imposto e introduziu uma dedução temporária para os contribuintes com 65 anos ou mais. Como resultado, esta importante mudança política implementada durante a administração Trump contribuiu directamente para privar a rede de segurança Medicare de um financiamento futuro crucial.
O fundo fiduciário HI fornece a base financeira para o Medicare Parte A, que cobre serviços essenciais, incluindo cuidados hospitalares, estadias em instalações de enfermagem especializadas, cuidados de saúde ao domicílio e cuidados paliativos. Ao longo dos próximos 30 anos, espera-se que o fundo dependa do imposto sobre os salários do Medicare para cerca de três quartos do seu rendimento anual, com outro cerca de um oitavo proveniente do imposto sobre o rendimento sobre as prestações da Segurança Social.
Contudo, os recentes cortes fiscais não são o único factor que drena o fundo. A CBO também citou projeções reduzidas de receitas fiscais sobre os salários, alertando que deve ajustar os seus modelos para ter em conta os rendimentos esperados mais baixos para os trabalhadores. Além disso, como o trust terá saldos menores no futuro, gerará menos receitas de juros, resultando num impacto negativo composto nas suas finanças globais.
Do outro lado da balança, os gastos com o Medicare estão a crescer mais rapidamente do que o esperado. O CBO observou que os gastos por pessoa inscrita no programa de taxa por serviço do Medicare Parte A em 2025, juntamente com as propostas dos provedores do plano Medicare Advantage para 2026, foram maiores do que o esperado.
